Ретинированные зубы (ретенция) — что это?

Ретенция – это патологическое состояние, при котором зуб не может самостоятельно прорезаться по причине того, что он скрыт десной или костью. В отдельных случаях он может иметь неправильное положение в зубочелюстной дуге, тогда говорят о ретинированном дистопированном зубе.

Нарушение процесса прорезывания зубов встречается не только в детском возрасте. Возможны ситуации, когда по тем или иным причинам единица полностью скрыта слизистым лоскутом или костью, что исключает ее прорезывание. То есть имеет место ретинированный зуб. В зависимости от его положения врач может предложить удаление единицы или ортодонтическое лечение с его вытяжением.

Виды осложнений при прорезывании Отличительные особенности
Ретинированные зубы Зубы, которые не выходят из десны и остаются заключенными в костной ткани. Они могут быть частично видимыми или полностью скрыты в кости.
Дистопированные зубы Зубы, которые находятся в неправильном положении внутри зубного ряда. Они могут быть смещенными, повернутыми или приподнятыми, что может привести к проблемам с прикусом и внешним видом зубов.
Импактные зубы Зубы, которые не прорезываются через десну и остаются под поверхностью десны или в костной ткани при наличии препятствия (соседний зуб).

Причины нарушения прорезывания. Можно ли предотвратить

Проблемы с прорезыванием зубов могут возникнуть по различным причинам и не на все можно оказать влияние.

Общие факторы

Общие факторы включают:

  • Генетические факторы. Наследственность может играть роль в формировании коронки зубов на этапе развитии плода, что может привести к затруднениям в прорезывании в будущем.
  • Общее состояние здоровья. Некоторые системные заболевания, такие как синдром Дауна или аутизм, могут оказывать влияние на развитие зубов и прорезывание.

Местные факторы

Местные факторы включают:

  • Недостаток места. Если во рту недостаточно места для нормального прорезывания зубов, они могут оказаться заключенными в кости.
  • Наличие преград. Некоторые аномалии структуры рта, например, наличие кист, опухолей или других патологий мягких тканей или костей, могут помешать нормальному прорезыванию зубов.
  • Неправильное положение зубов. Если зубы не занимают свое предназначенное положение в зубном ряду, они могут столкнуться с другими зубами и не иметь достаточного пространства для прорезывания.

Факторы риска

Факторы риска включают:

  • Позднее начало прорезывания. Если зубы начинают прорезываться слишком поздно, это может быть связано с задержкой в развитии или другими факторами, которые могут затруднить прорезывание.
  • Врачебные вмешательства. Некоторые процедуры, такие как ортодонтическое лечение, могут оказывать влияние на прорезывание зубов.
  • Стоматологические проблемы. Наличие периодонтита, стоматита или других стоматологических проблем может привести к воспалению тканей в области зубов, что может сказаться на их прорезывании.

Как стимулировать прорезывание зуба

В случае, если зуб скрыт только десной, можно стимулировать процесс за счет употребления жестких продуктов, массажа слизистой, применение местных анестетиков. При наличии ретинированного зуба мудрости важна гигиена, частые полоскания и профилактика воспаления капюшона. Но если зуб под костью, решить проблему сможет только стоматолог.

Классификация видов ретенции

Для постановки точного диагноза важно определить форму ретенции. Патология классифицируется по различным параметрам.

По групповой принадлежности

Резцы Нарушение прорезывания встречается достаточно редко.
Клыки Ретенция клыков на верхней челюсти – самая редкая форма патологии.
Премоляры Наиболее редкой является ретенция второго премоляра нижней челюсти.
Моляры Проблемы с прорезыванием жевательных зубов встречаются особенно часто.
Зубы мудрости Самая частая форма ретенции у пациентов в возрасте 17-30 лет.

По степени

Полная Коронковая часть полностью скрыта под слизистой
Частичная Часть коронки зуба видна над десной и прощупывается зондом

По положению корня и коронки ретинированного зуба в десне или кости

Вертикальное Зуба расположен в анатомически верном положении, прорезывание затруднено по причине плотной слизистой
Горизонтальное Зачаток располагается вдоль они, то есть лежит в кости челюсти
Угловое (ангулярное) Угол между осью зуба и вертикалью составляет менее 90 градусов
Редкие случаи Изменена форма зуба, то есть корни расположены вертикально, тогда как коронковая часть наклонена.

По направлению прорезывания

В зависимости от того, в каком направлении продвигается зуб выделяют:

  • с медиальным наклоном – наклонен в сторону моляра;
  • с дистальным наклоном – наклонен в сторону сустава челюсти;
  • в вертикальном положении – прорезывается вдоль вертикали челюсти;
  • в горизонтальном положении – единица расположена вдоль кости челюсти;
  • с щёчным наклоном – коронка наклонена в сторону щеки;
  • с язычным наклоном – зуба отклонен в сторону языка;
  • с инверсией – зачаток расположен вверх корнями;
  • с букковерсией – зуб лежит поперек зубного ряда коронкой в сторону щеки;
  • с лингвоверсией – зуба расположен горизонтально корнями к щеке и коронкой к языку.

В зависимости от глубины залегания

В глубине челюстной кости и под слизистой Зуб виден только на рентгене, прорезывание невозможно
В мягких десневых тканях пародонта Единица прощупывается пальцем, возможно частичное прорезывание

Симптомы, клинические проявления ретенции зубов

Симптомы ретенции зубов могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и конкретного случая, однако в большинстве случаев возможны следующие клинические проявления:

  1. Боли: пациент может испытывать болезненные ощущения в области ретинированного зуба, особенно при приеме пищи или при давлении на область десны.
  2. Отек и воспаление: ретенция зуба может привести к развитию воспалительного процесса в десне, что может сопровождаться отеком, покраснением и неприятным запахом изо рта.
  3. Изменение положения соседних зубов: если ретинированный зуб выпирает из-под десны, он может оказывать давление на соседние зубы, что может вызывать их смещение и неправильное положение.
  4. Изменение окклюзии: ретинированный зуб также может повлиять на правильное смыкание зубных рядов, что может привести к нарушению окклюзии и дисфункции челюстно-лицевой системы.

Патогенез ретинированного зуба

Патогенез ретинированного зуба обусловлен различными факторами. Если челюсти пациента недостаточно развиты, это может привести к тому, что зуб не сможет прорваться через десну и останется скрытым. То же касается ситуации, если зуб слишком большой или маленький по сравнению с доступным местом в челюсти, это также может привести к его ретенции. В результате этого единица остается на прежнем месте, а присоединение инфекции в случае частичного прорезывания может стать причиной воспаления.

Осложнения, вызываемые ретинированными зубами

Ретенция зубов, если оставлена без должного внимания и лечения, может привести к различным осложнениям. Некоторые из них включают:

  • Кариес: зуб может быть труднодоступным для основательной гигиены, что может привести к образованию кариозных поражений.
  • Периодонтит: зуб может быть источником хронического воспаления вокруг себя, что может привести к развитию периодонтита.
  • Окклюзионные нарушения и дисфункция челюстно-лицевой системы: неправильное положение ретинированного зуба может привести к нарушению окклюзии и вызвать дисфункцию челюстно-лицевой системы.
  • Иные осложнения: кисты, остеомиелит, флегмона.

Обязательно ли нужно удалять ретинированный зуб? В каких случаях можно сохранить?

Вопрос о необходимости удаления ретинированного зуба зависит от конкретного случая и оценки врача-стоматолога. В большинстве случаев ретинированный зуб требует удаления для предотвращения возможных осложнений и проблем. Однако есть случаи, когда можно рассмотреть альтернативные подходы. Например, если зуб не вызывает никаких симптомов и не представляет опасности для здоровья соседних зубов и тканей, то можно принять решение о сохранении такого зуба.

Диагностика ретенции зубов

Чтобы правильно диагностировать проблему, необходимо провести комплексное обследование. Диагностика ретенции зубов включает в себя инструментальные методы обследования и дифференциальную диагностику.

Методы обследования

Для диагностики ретенции зубов используются различные методы обследования. Один из основных методов – это рентгенография. При помощи рентгеновского снимка возможно определить положение зуба, его ориентацию и степень прорезывания. Также применяются методы визуального осмотра и пальпации, чтобы оценить состояние окружающих тканей и определить возможные патологии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика является важным этапом в обследовании ретенции зубов. Она позволяет выявить и отличить ретенцию зубов от других возможных причин, таких как аномалии развития, отсутствие зубов или патологии строения челюсти.

Лечение ретинированных зубов

При выявлении ретенции врач может назначить удаление единицы либо ее сохранение. В последнем случае будет показано ортодонтическое лечение.

Хирургическое лечение ретенции зубов

Оперативное лечение подразумевает удаление единицы. Процедура проводится в кабинете стоматолога.

Показания к удалению ретинированных зубов

Удаление ретинированных зубов может быть необходимо в следующих случаях:

  • Болевой синдром.
  • Асимптоматическая ретенция, когда его положение мешает нормальному очищению зубной щеткой.
  • Патологические состояния, связанные с развитием кариеса, периодонтита, кист или опухолей.
  • Повреждение соседних единиц.

Также показано удаление ретинированного дистопированного зуба.

Особенности удаления ретинированных зубов мудрости

Удаление ретинированного зуба мудрости является сложной процедурой, требующей специализированного подхода. Особенностями являются:

  • Сложность доступа.
  • Высокий риск развития осложнений.
  • Необходимость длительного восстановления.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания для удаления ретинированных зубов, включая:

  • Системные заболевания: если пациент страдает от серьезных системных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, недостаточность иммунной системы или нарушения свертываемости крови, удаление зубов может быть противопоказано.
  • Беременность: удаление ретинированного зуба может быть нежелательным во время беременности, особенно на ранних сроках. В этом случае решение о необходимости процедуры должно быть принято в сотрудничестве с врачом и оценено с учетом пользы и рисков для матери и ребенка.
  • Воспалительные процессы: в случае острой инфекции или воспаления в области ретенции зубов, удаление может быть отложено до его устранения.

Как подготовиться

Перед удалением ретинированных зубов рекомендуется выполнить следующие шаги подготовки:

  • Консультация с врачом.
  • Рентгеновская диагностика.
  • Посещение анестезиолога для выбора анестетика или наркоза.

Этапы лечения

Процесс удаления ретинированных зубов включает следующие этапы:

  • Обезболивание: перед началом процедуры будет применена местная или общая анестезия для обеспечения комфорта пациента и предотвращения болевых переживаний.
  • Доступ и удаление: с помощью хирургических инструментов стоматолог-хирург создаст доступ к ретинированному зубу и выполнит его удаление. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные хирургические действия, например, разделение зуба или удаление окружающей кости.
  • Шов: после удаления зуба может быть наложен шов для закрытия раны и обеспечения быстрого заживления тканей.

Уход после удаления

После удаления ретинированного зуба важно соблюдать рекомендации врача и обеспечить правильный уход:

  • Применение холодных компрессов в течение первых 24 часов.
  • Полоскания для снятия воспаления.
  • Воздержание от курения и употребления алкоголя в течение 24 часов.
  • Прием мягкой пищи и исключение нагрузок на область раны.
  • Регулярное чистка зубов со второго дня.

Каждый случай индивидуален, конкретные рекомендации и инструкции для ухода предоставит стоматолог.

Ортодонтическое лечение ретинированных зубов

В случае, если ретинированная единица не травмирует соседний зуб и есть место для его прорезывания, показано исправление его положения.

Вытяжение ретинированного зуба

Выравнивание ретенции осуществляется посредством установки брекетов после обеспечения доступа к нему. Для этого может рассекаться десна и фиксируются замочки системы

Противопоказания

Ортодонтическое лечение не проводится при наличии признаков воспаления костной ткани, а также при выраженной скученности зубов.

Возможные осложнения во время лечения

В ходе смещения единицы могут возникнуть выраженные боли. Кроме того, зуб может начать смещаться по направлению к другой единицы, что потребует ее удаления.

Этапы лечения

Коррекция выполняется в следующем порядке:

  1. Обследование и диагностика патологии.
  2. Обеспечение доступа к зубу.
  3. Фиксация брекетов.
  4. Регулярная смена дуги конструкции.
  5. Снятие системы через 6-18 месяцев и фиксация результата ретейнерами

Консервативные способы лечения ретенции

В случае, когда зуб не может прорезываться только по причине плотной слизистой, возможно назначение массажа десны, применение местных составов для устранения боли, а также противовоспалительные полоскания. Это поможет ускорить прорезывание единицы.

Восстановление после удаления ретинированного зуба

Для исключения осложнений после хирургического лечения важно соблюдать указания стоматолога.

Возможные послеоперационные симптомы

В норме после операции допускаются боли в области вмешательства, отек тканей, выделение капель крови. Через сутки состояние должно начать улучшаться. Увеличение отека на 3-4 сутки и повышение температуры тела указывает на осложнения и требует обращения к врачу.

Уход за раной: советы и рекомендации

Для исключения воспаления важно:

  • Воздержаться от еды в течение 3-4 часов после удаления.
  • Принимать антибиотики.
  • Полоскать рот антисептиками без резких движений.
  • Чистить зубы в обход раны.

Что можно делать / что нельзя

После посещения стоматолога можно применять холодные компрессы, принимать анальгетики от боли и антибиотики от воспаления.

Категорически запрещено выполнять физическую нагрузку, делать дела в наклоне, посещать сауны и бани, принимать алкоголь. Также нельзя трогать языком место раны или вычищать его щеткой.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций врача полное восстановление возможно через 8-10 дней. В сложных случаях, при наличии признаков воспаления, реабилитация может занять 2 недели.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний зубов и слизистой полости рта, контроле своевременной смены зубов и регулярном посещении стоматолога.

Наши специалисты

Силаева Ольга Анатольевна
врач-стоматолог, ортопед-терапевт, хирург, пародонтолог
стаж: 17 лет
Муниев Борис Михайлович
врач-стоматолог, хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
кандидат медицинских наук
стаж: 28 лет
Залялиева Светлана Сергеевна
врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, хирург-пародонтолог, ортопед
стаж: 27 лет
Разуваев Сергей Николаевич
врач-стоматолог, хирург-имплантолог
кандидат медицинских наук
стаж: 28 лет

Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов

ИЛИ +7 (495) 109-55-66
  1. Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
  2. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
  3. Если устроит, сможете сразу начать лечение
  4. Консультация займет всего 30 - 40 минут

Рейтинги на независимых ресурсах

5/5
4.9/5
5/5
4.6/5
5/5
5/5

Отзывы наших пациентов об услуге "Удаление ретинированных зубов"

Запись на прием
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма