Имплантация зубов All-on-4 в Москве

Альтернативные методы восстановления зубов

Отличия имплантации по методу «Все на четырех» от традиционной методики

Главное отличие технологии All-on-4 – интеграция четырех имплантов. В отличие от традиционного метода имплантации, где предполагается установка одного импланта на каждый отсутствующий зуб, эти размещаются под углом и дополнительно укрепляются при помощи специальных прокладок.

Если речь идет об выраженной адентии, то логично рассмотреть метод All-on-4. Пациенту можно сделать все за один раз. В рамках стандартной реставрации предполагается минимум 6 имплантатов в нижней челюсти и порядка 8 в верхней.

Кроме того, при «Все на четырех» очень редко возникает необходимость предварительной костной пластики. Поскольку под наклоном можно рационально использовать доступную кость. В классической имплантации интеграция имплантатов производится прямо, поэтому зачастую резервов ткани не хватает.

Разница между методиками All-on-4 и All-on-6

Имплантации зубов All-on-4 и All-on-6 — это схожие методики, которые позволяют восстановить полный зубной ряд при помощи четырёх или шести имплантатов на одной челюсти соответственно.

Имплантация зубов All-on-4 возможна при начальной или средней степени резорбции костной ткани. All-on-6 проводится даже в случаях с выраженной убылью костного объема. Это связано с тем, что в All-on-6 вовлечены более глубокие костные слои (губчатый и базальный). Технология All-on-4 реализуется в границах губчатого слоя. Необходимо, чтобы ширина кости составляла более 5 мм, а высота — минимум 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. Для реализации All-on-6 условия проще, поскольку можно использовать от 2 до 6 удлинённых имплантов.

Если речь идет о наличии в анамнезе пародонтита или пародонтоза, то рациональнее рассмотреть технологию All-on-6, так как эта методика предотвращает дальнейшую убыль костной ткани благодаря использованию тонких винтов с агрессивной резьбой. Они способствуют уплотнению кости и повышают стабильность имплантов.

Нельзя сказать какая методика лучше. Они разные. Необходимо предварительно взвешивать все плюсы и минусы вместе со стоматологом.

Что входит в услугу имплантации All on 4 «под ключ»

Этапы имплантации

Операция проводится в следующем порядке.

Подготовка

Будем честны, подготовка занимает больше времени, чем сам процесс имплантации под ключ, если речь идет именно об методе all-on-4. Но без тщательной диагностики и взвешенного решения можно допустить много ошибок.

Имплантация (хирургический этап)

Проводится анестезия. Интегрируется хирургический шаблон с отверстиями, через которые далее устанавливаются импланты. Поскольку костная ткань имеет разную плотность, имплант может отклониться. Шаблон же позволяет избежать этого осложнения путем удерживания имплантов под заданным углом.

Врач-имплантолог на этом же этапе снимает и передает слепки в зуботехническую лабораторию. Временный протез может быть изготовлен даже за 6 часов. Поэтому в этот же день можно и произвести установку.

Протезирование

При использовании концепции All-on-4 пациенту устанавливается цельноакриловая временная конструкция с опорой на имплантаты по протоколу немедленной нагрузки, т. е. временный протез фиксируется на имплантаты непосредственно после операции.

Установка временного протеза

У многих пациентов сразу возникает вопрос, прежде всего связанный с финансами: почему нельзя избежать установки временного протеза или сразу же интегрировать постоянный? Дело в том, что имплантатам требуется время на приживание. Должен качественно пройти их процесс интеграции в челюстную кость.

Адаптационные протезы нужны для немедленной нагрузки после имплантации зубов. И они требуются всем пациентам без исключения. По сути, это тренажеры, благодаря которым пациент тренируется заново жевать. Но и их носить годами без смены и последующей установки основной конструкции не получится. Поэтому эти два вида протеза не взаимозаменяемы, а работают на один результат.

Установка постоянного протеза

Когда импланты приживаются, временная конструкция сменяется постоянной. Опять же, сложно сказать, когда это произойдет. Например, временный протез из пластмассы лучше заменить уже через 3 месяца. А вот металлопластмассовую ортопедическую конструкцию с цельнолитым армированием можно носить даже больше 3-х лет.

Постоянные конструкции могут быть как несъемными, так и условно-съемными:

• Несъемные включают мостовидные протезы на имплантатах NobelProcera Implant Bridge, облицованные акрилом, или одиночные коронки NobelProcera с цементной фиксацией к каркасу мостовидного протеза.
• Условно-съемные включают акриловые протезы с балочной фиксацией на имплантатах NobelProcera Implant Bar Overdenture при помощи различных замковых креплений.

Используемые материалы

Для восстановления целостности ряда потребуются импланты и протезы.

Необходимость в костной пластике

Протокол имплантации зубов All-on-4 был специально разработан с учетом исключения костной пластики. Однако в ряде случаев без этой процедуры все же не обойтись. Яркий тому пример – ткани челюсти сильно истощены или утратили плотность.

В качестве альтернативы рассматривают скуловые импланты. При недостатке костной массы в скуловую кость устанавливаются длинные титановые штифты (длиной 3-5,25 мм), покрытые биоактивным оксидным слоем. Он способствует скорейшему формированию новой костной ткани вокруг имплантов.

Поэтому костная пластика не является обязательным этапом для всех пациентов. Вопрос её необходимости зависит от состояния костной ткани пациента, и решение принимается по результатам диагностики.

Восстановительный период и последующее наблюдение

Успех операции зависит и от реабилитации.

Частые врачебные ошибки

Имплантация «Все на четырех» с точки зрения исполнения не такая уж и легкая операция. Доверять будущие зубы следует только доктору с большим стажем в области установки имплантов в разных техниках. Если курс лечения, скажем мягко, ведет дилетант, проблемы могут возникнуть у пациента по таким причинам:

• Неверная диагностика. Неправильная оценка состояния костной ткани, пропуск патологии зубочелюстной системы во время осмотра, игнорирование инструментальных методов исследования.
• Отсутствие предварительной подготовки. Пренебрежение проведением необходимых терапевтических процедур.
• Неудачный выбор имплантов. Использование неподходящих или некачественных имплантатов.
• Неправильная техника установки. Неправильный угол наклона или недостаточная глубина, следствие чего – нестабильность и дальнейшее отторжение импланта.
• Нарушение принципов асептики и антисептики – причина инфекционных осложнений после операции.
• Неправильное применение анестезии может вызвать у пациента сильный дискомфорт во время процедуры, а первичный реабилитационный период затянуться больше чем на 2 недели.

А если в фазу заживления доктор поспешит установить постоянный протез, результаты сведутся к нулю.

Советы стоматологов

Все стоматологи просят не экономить на материалах, если планируется имплантация «Все на четырех». И это объясняется не целью заработать, а прежде всего гарантией вживления. В перспективе исключается риск отторжения и развития осложнений. Использование низкосортных материалов в технически качественной методике уже как минимум неразумно. К тому же, хорошая конструкция без преувеличения будет служить десятилетиями.