Особенности зубного протезирования
Протезирование зубов позволяет восстановить форму и эстетический вид зубного ряда. В зависимости от состояния полости рта протез может фиксироваться как на опорных единицах, так и посредством вакуума или на имплантах. Протезирование проводится всегда после тщательной диагностики и качественной подготовки.
Потеря зуба может возникнуть как по причине кариеса на фоне плохой гигиены, так и в результате травмы или патологии десен и кости челюсти. При отсутствии единицы костная ткань не подвергается нагрузке, что приводит к уменьшению высоты альвеолярного бугра, что затрудняет последующее протезирование.
Не допустить рассасывания кости и рецессии десны поможет ортопедия. Это наука о методах восстановления целостности зубного ряда посредством установки протезов различных типов.
Этапы зубопротезирования
Процесс восстановления целостности зубного ряда включает несколько этапов. Проходить их следует последовательно, так как каждый имеет свое значение.
Консультация стоматолога-ортопеда
Начинается восстановление зубного ряда с консультации врача. Специалист выслушивает жалобы пациента, определяет имеющиеся проблемы. В ходе осмотра определяется состояние зубов, десен, костной ткани челюсти. Для получения более точной информации назначается рентген или ортопантомография для оценки тканей челюсти и окружающих элементов.
Подготовительные работы перед протезированием зубов
Протезирование проводится только после подготовки полости рта. С этой целью пациента направляют на консультацию к хирургу и терапевту-стоматологу. Первый определяет наличие разрушенных зубов, не поддающихся восстановлению. Второй проводится лечение кариеса, герметизацию фиссур, депульпирование зубов, которые пойдут под опору. При необходимости проводится профессиональная чистка зубов от налета для более точного подбора цвета.
Определение вида протезирования
После оценки целостности зубов, которые могут пойти под опору, врач совместно с пациентом подбирает метод протезирования. стоматолог предлагает уместные для конкретного случаях техники, знакомит с плюсами и минусами методик, после чего пациент принимает решение.
Получение оттисков зубов
Для создания протеза необходимо снятие слепка. Для этого используются специальные массы для оттиска. По оттиску зубной техник будет создавать модель челюсти и будущего протеза. Предварительно выполняется обточка опорных единиц. Процедура безболезненная, так как зубы депульпированы.
Установка временных протезов
Изготовление протеза занимает 5-15 дней. В течение этого времени пациент вынужден ходить с обточенными зубами. Это некомфортно и некрасиво. Чтобы избавиться человека от дискомфорта, до завершения процесса изготовления протеза врач использует временные конструкции из более доступных материалов (пластик).
Изготовление ортопедической конструкции, ее примерка и доработка
Процесс изготовления проходит в зуботехнической лаборатории. Его особенности зависят от выбранного типа конструкции и материала. Это может быть литье, прессование, покрытие керамикой и так далее. Между этапами изготовления проводится примерка.
Установка постоянного протеза
После завершения процесса изготовления протез фиксируется в полости рта пациента. для этого используются специальные клеевые составы и цементы. Пациент оценивает удобство пользования конструкцией. При необходимости проводится коррекция. После сдачи работы назначается дата контрольного осмотра.
Противопоказания для протезирования зубов
Врач может отказать в установке протеза при наличии следующих противопоказаний:
- Аллергия на используемые материалы.
- Острые воспалительные процессы в полости рта.
- Повышенная подвижность опорных зубов.
- Злокачественные опухоли в полости рта.
- Наличие кариозных процессов.
Помимо перечисленного, у каждого вида протезирования есть свои ограничения. Все противопоказания исключаются на этапе подготовки.
Возможные осложнения после протезирования зубов
После установки протеза возможны следующие осложнения:
- Острый пульпит в результате перегрева пульпы в ходе обточки.
- Травмирование десны протезом.
- Периодонтит при чрезмерном давлении на корень зуба.
- Аллергия на материалы протеза.
- Воспалительный процесс.
Вероятность негативных последствий зависит от грамотной подготовки, своевременного выявления противопоказаний и соблюдения рекомендаций врача после завершения процедуры.
Виды зубных протезов
Все конструкции можно разделить на съемные и несъемные. Первые пациент может снимать самостоятельно для проведения гигиенических процедур или на ночь. Несъемные фиксируются на опорных зубах или имплантах. Отдельно можно выделить условно-съемные конструкции. Их может снять только стоматолог, например, для проведения коррекции. Самостоятельно снимать их каждый день не требуется.
Помимо этого, все протезы отличаются материалами. Это керамика, пластик, металл, металлокерамика, нейлон, акрил. Зубные протезы нового поколения изготавливаются из диоксида циркония – материалы по прочности соответствует металлу, но отличается белым как керамика цветом.
Несъемные зубные протезы
Данный тип протезов нельзя снять самостоятельно. Врач может снять конструкцию, только если этого требует состояние зубов или самого протеза, пример, периодонтит или поломка скол коронки. Выделяется несколько групп протезов и каждый имеют свои особенности.
Микропротезы
Используются в случае, когда корень зуба сохранен. Это является главным условием. В стоматологии применяются два вида микропротеза.
| Протез |
Краткая характеристика |
| Виниры |
Представляют собой пластинку, которая прикрывает зуб только с видимой стороны и по жевательному краю. Для установки накладки требуется обточка. Ее объем зависит от выбранного материала. Это может быть керамика, композит, новейшая керамика E-max.
Виниры позволяют изменить форму зуба, цвет эмали, убрать щели между единицами, скрыть пломбы и трещины. Рекомендуется устанавливать виниры сразу на несколько зубов в зоне улыбки. |
| Вкладки |
Представляют собой пломбу, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Используется в случаях, когда коронковая часть сильно разрушена, но корень сохранен. Врач подготавливает полость, снимает слепки, а техник по ним создает пломбу из керамики, которая затем фиксируется в полости зуба. такая конструкция не дает усадки и исключает вторичный кариес. |
Коронки
Коронка — это своего рода колпачок, который фиксируется на коронковой части зуба и закрывает ее со всех сторон. Соответственно, используются такие протезы только при сохранении корня. Коронки отличаются по материалам изготовления и целям применения.
| Протез |
Краткая характеристика |
| Коронка временная |
Временная конструкция чаще изготовлена из пластмассы, так как это наиболее доступный вариант, а процесс создания протеза не занимает много времени. Используется на этапе протезирования или имплантации для создания эстетического вида улыбки. Изготавливается временная коронка за 1-2 дня. Существуют специальные заготовки, с помощью которых врач может сделать коронку непосредственно в кабинете за несколько минут. |
| Коронка керамокомпозитная |
Керамокомпозит или керомер это новый материал, представляющий собой композит, насыщенный керамическими частицами. Керомер легко полируется. Для создания надежного протеза в качестве основы используется стекловолокно. Устанавливать такие коронки можно как на передние, так и на жевательные зубы. |
| Коронка металлокерамическая |
Является наиболее распространенным методом протезирования. В качестве основы выступает металл. Как правило, это сложный сплав из никеля, титана и других металлов. Основание изготавливается методом литья по слепкам. После этого послойно накладывается керамическая масса. Каждый слой обжигается в печи, что делает слой максимально прочным. Завершающим слоем выступает глазирование для создания блеска. |
| Коронка металлокомпозитная |
Как и металлокерамическая коронка, здесь в качестве основания выступает металл. Далее для создания привлекательного вида накладывается слой композита. Такие коронки привлекательны, достаточно прочные, а по цене доступнее, чем металлокерамика. |
Мостовидные конструкции
Данный протез позволяет восстановить целостность зубного ряда при отсутствующих зубах. Протез фиксируется на опорных единицах или на имплантах. Протяженность протеза, как правило, 1-3 единицы. При этом чем больше протяженность, тем больше должно быть опор.
Зубные импланты
Отдельный вид протезирования, показанный в случае отсутствия зуба или нескольких единиц. Представляет собой штифт, который выполняет роль корня, и абатмент, который заменяет коронковую часть. Устанавливается на месте удаленного зуба. может использоваться как опора под единичную коронку, мост или съемный протез.
Съемные зубные протезы
Съемные протезы пациент может легко снять для проведения гигиенических процедур. Отличаются по количеству зубов, которые он замещает, и по материалам изготовления.
Частичный съемный пластинчатый протез
Позволяет восстановить несколько отсутствующих единиц. Изготовлен из пластика. Имеет ложе, которое в точности повторяет рельеф слизистой верхней или нижней челюсти, и искусственные зубы. Изготавливаются по слепкам, фиксация осуществляется за счет кламмеров (крючочков) из пластика или металла.
Иммедиат-протез
Схож по назначению с частичным протезом из пластика. Позволяет восстановить 1-2 отсутствующие единицы. Фиксируется за счет кламмеров из пластика, что делает его практически незаметным. Применяется как временная конструкция на этапе протезирования, сразу после удаления зуба, или постоянная, например, при ранней потере зуба у ребенка для исключения смещения рядом расположенных единиц.
Покрывные зубные протезы
Применяются с той же целью, что частичные, но отличаются тем, что показаны при полной адентии. То есть протез используется при отсутствии всех зубов. Фиксируется конструкция за счет вакуума, который создается благодаря точному повторению рельефа слизистой. Изготовлены из пластика, достаточно прочные, но не всегда удобные за счет плохой фиксации.
Мягкие зубные протезы
Еще один вид съемных полных протезов, но их отличие в высоком уровне комфорта во время ношения. Достижения это за счет применения определенных материалов.
| Протез |
Краткая характеристика |
| Силиконовые зубные протезы |
Более комфортные, мягкие, точно повторяют рисунок слизистой и цвет зубов. Изготавливаются по слепку, который снимает врач. Такие протезы не натирают, их сложно сломать, но за счет эластичности могут смещаться при пережевывании жесткой пищи. |
| Нейлоновые зубные протезы |
Выполнены из мягкого нейлона. Позволяют восстановить отсутствующие зубы. Может применяться при полной адентии, а также при непереносимости пластика у пациента. такие конструкции удобны в ношении, не травмируют слизистую, но могут слетать при интенсивном движении челюстями. |
| Зубные протезы Акри Фри (Acry Free) |
Данный вид протезов изготовлен из особого типа акрила. Он отличается отсутствием пор, что исключает загрязнение и появление неприятного запаха изо рта. Протез выполнен из акрилового основания, идеально повторяющего цвет слизистой. Зубы могут быть выполнены из пластика или керамики. Крепление осуществляется за счет кламмеров из того же материала. Протезы надежные, долговечные, эстетичные. |
Съемный протез с опорой на импланты
Отдельно стоит рассмотреть съемные конструкции с опорой на импланты. Это могут быть как полные протезы, так и частичные. Фиксация осуществляется за счет замков, коронок, винтов. Протез может быть выполнен из различных материалов.
Бюгельный протез
Бюгельные протезы можно снимать, но нужды в этом нет. Основание протеза выполнено из металла методом литья. За счет этого ложе имеет меньшую площадь, что делает конструкцию комфортной. Зубы могут быть выполнены из пластика или керамики. Устанавливается бюгельный протез с опорой на оставшиеся зубы или на импланты.
Ремонт зубных протезов
Даже качественно выполненный протез может сломаться. Съемные конструкции из пластика, Акри фри могут лопнуть в результате чрезмерной нагрузки. Такие протезы поддаются ремонту. В отличии от них, мягкие конструкции нельзя восстановить, в то же время, и сломать их сложнее за счет эластичности.
Коронки, виниры, мосты с облицовкой из керамики или пластика могут скалываться в результате нарушения правил ухода за зубами и протезами. В этом случае цельнолитые конструкции врач может попытаться снять без нарушения целостности металлического основания и снова наложить слой керамики. Штампованные коронки разрезают и изготавливают снова. Виниры также снимают и создают новые накладки. Вкладки ремонту не подлежат.
Бюгельные протезы сломать достаточно сложно. Возможно выпадение искусственного зуба. В этом случае ремонт заключается в восстановлении целостности ряда.
Часто задаваемые вопросы
При обращении к ортопеду у пациентов возникает множество вопросов. Наиболее часто встречающимися можно назвать следующие.
Чем опасно отсутствие зубов
После удаления зуба костная ткань, в которой удерживался корень, теряет нагрузку. Это постепенно приводит к ее рассасыванию. Уменьшается высота альвеолярного бугра, оседает десна у рядом расположенных зубов. В будущем это затруднит установку съемного протеза или импланта.
Отсутствие зуба позволяет рядом расположенным единицам смещаться на свободное место. Это приводит к нарушению прикуса, искривлению корней, затруднению процесса пережевывания пищи. одновременно с этим страдает эстетика и дикция.
Важно отметить, что только зубные импланты способны полностью заменить зуб. Ни один вид протезирования, кроме имплантации, не обеспечивает нагрузку на кость челюсти.
Почему нужно ставить временные зубные протезы?
Временная конструкция используется, в первую очередь, для восстановления эстетики. Протезирование может занять до 2 недель, имплантация до полного заживления корня занимает 4-6 месяцев. Чтобы в течение этого времени не страдать от отсутствия зубов, применятся временный протез.
Помимо этого, конструкция помогает пациенту привыкнуть к новым ощущениям. Это особенно важно в случаях, когда зуб был удален давно. Установка постоянного протеза может спровоцировать дискомфорт и нарушение дикции.
Почему выпадают коронки?
Единственной причиной выпадения коронки является нарушение герметичности между ее внутренней поверхностью и зубом. Причиной этого может быть вторичный кариес. Здесь может быть вина стоматолога, который подготавливал зуб к протезированию. Неполное удаление пораженных тканей способствует прогрессированию кариозного процесса.
Еще одной причиной может быть нарушение процесса фиксации конструкции. Это может быть как некачественные цементы и адгезивы, так и нарушения в процессе подготовки основания – плохая просушка, некачественная обработка.
В более редких случаях коронка выпадает в результате сильно удара, что приводит к разрушению цемента внутри нее. В крайних случаях протез выпадает в коронковой частью зуба.
Как выбрать какую коронку поставить?
При выборе важно учесть следующие нюансы:
- Местоположение зуба.
- Выраженность разрушения.
- Объем жевательной нагрузки.
На жевательные зубы рекомендуется устанавливать прочные конструкции на металлической основе с облицовкой из керамики или диоксида циркония. Они легко выдержат нагрузку и при этом будут привлекательны внешне.
В области передних зубов рекомендуется использовать безметалловую керамику. С ней исключается появление темной полосы вдоль десны за счет белого цвета основания конструкции.
Рекомендация по уходу и ношению протезов
Чтобы протезы служили долго, за ними следует правильно ухаживать, регулярно чистить щеткой, в том числе и съемные. Нельзя кусать твердые предметы или рвать передними зубами. По возможности использовать имплантацию для обеспечения нагрузки на кость челюсти. Кроме того, важно регулярно посещать стоматолога после протезирования, чтобы своевременно выполнять коррекцию.
