Особенности протезирования зубов
Ортопедия (протезирование зубов) — наука о методах восстановления целостности зубного ряда посредством установки протезов различных типов. Она поможет не допустить рассасывания кости и рецессии десны.
Грамотно подобранный протез позволяет восстановить как эстетику, так и все функции зуба. Протезирование проводится всегда после тщательной диагностики и качественной подготовки. В зависимости от состояния полости рта протез может фиксироваться как на опорных единицах, так и посредством вакуума или на имплантах.
Показания к протезированию
Обратиться к ортопеду необходимо при отсутствии одного или нескольких зубов. Полная адентия также является показанием к протезированию. Помимо этого, ортопедические конструкции позволяют восстанавливать целостность коронковой части зуба при ее разрушенности более чем на 50%, не прибегая к удалению.
Противопоказания
В ортопедии выделяется большое количество протезов и каждый имеет свои противопоказания. В целом можно выделить такие ограничения, как наличие воспалительного процесса в полости рта, признаки кариозного процесса, поражение кости челюсти или слизистой.
Врач может отказать в установке протеза при наличии следующих противопоказаний:
- Аллергия на используемые материалы.
- Острые воспалительные процессы в полости рта.
- Повышенная подвижность опорных зубов.
- Злокачественные опухоли в полости рта.
- Наличие кариозных процессов.
Помимо перечисленного, у каждого вида протезирования есть свои ограничения. Все противопоказания исключаются на этапе подготовки.
Сроки протезирования зубов
Сроки протезирования зависят от выбранного типа конструкции. Временные протезы изготавливаются за 1-3 дня. Съемные, коронки из металла и пластмассы за 4-5 дней. Металлокерамика и диоксид циркония требуют на изготовление 6-8 дней. Наиболее длительный сроки при протезировании на имплантах и при изготовлении бюгельного протеза.
Этапы протезирования
Протезирование выполняется в следующей последовательности:
- Консультация врача ортопеда.
- Выбор конструкции.
- Подготовка полости рта.
- Снятие слепков, создание рабочей модели.
- Изготовление протеза, литье коронок, зубов, основания базиса.
- Примерка протеза, выбор цвета.
- Создание покрытия, нанесение керамической массы, акрилового слоя и так далее.
- Примера и коррекция по прикусу.
- Сдача протеза, составление рекомендаций пациенту.
Виды зубных протезов
Все конструкции можно разделить на съемные и несъемные. Первые пациент может снимать самостоятельно для проведения гигиенических процедур или на ночь. Несъемные фиксируются на опорных зубах или имплантах. Отдельно можно выделить условно-съемные конструкции. Их может снять только стоматолог, например, для проведения коррекции. Самостоятельно снимать их каждый день не требуется.
Помимо этого, все протезы отличаются материалами. Это керамика, пластик, металл, металлокерамика, нейлон, акрил. Зубные протезы нового поколения изготавливаются из диоксида циркония – материалы по прочности соответствует металлу, но отличается белым как керамика цветом.
Несъемные зубные протезы
Данный тип протезов нельзя снять самостоятельно. Врач может снять конструкцию, только если этого требует состояние зубов или самого протеза, пример, периодонтит или поломка скол коронки. Выделяется несколько групп протезов и каждый имеют свои особенности.
Микропротез
Используются в случае, когда корень зуба сохранен. Это является главным условием. В стоматологии применяется два вида микропротеза.
| Протез |
Краткая характеристика |
| Виниры |
Представляют собой пластинку, которая прикрывает зуб только с видимой стороны и по жевательному краю. Для установки накладки требуется обточка. Ее объем зависит от выбранного материала. Это может быть керамика, композит, новейшая керамика E-max.
Виниры позволяют изменить форму зуба, цвет эмали, убрать щели между единицами, скрыть пломбы и трещины. Рекомендуется устанавливать виниры сразу на несколько зубов в зоне улыбки. |
| Вкладки |
Представляют собой пломбу, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Используется в случаях, когда коронковая часть сильно разрушена, но корень сохранен. Врач подготавливает полость, снимает слепки, а техник по ним создает пломбу из керамики, которая затем фиксируется в полости зуба. такая конструкция не дает усадки и исключает вторичный кариес. |
Коронки
Коронка — это своего рода колпачок, который фиксируется на коронковой части зуба и закрывает ее со всех сторон. Соответственно, используются такие протезы только при сохранении корня. Коронки отличаются по материалам изготовления и целям применения.
| Протез |
Краткая характеристика |
| Коронка временная |
Временная конструкция чаще изготовлена из пластмассы, так как это наиболее доступный вариант, а процесс создания протеза не занимает много времени. Используется на этапе протезирования или имплантации для создания эстетического вида улыбки. Изготавливается временная коронка за 1-2 дня. Существуют специальные заготовки, с помощью которых врач может сделать коронку непосредственно в кабинете за несколько минут. |
| Коронка керамокомпозитная |
Керамокомпозит или керомер это новый материал, представляющий собой композит, насыщенный керамическими частицами. Керомер легко полируется. Для создания надежного протеза в качестве основы используется стекловолокно. Устанавливать такие коронки можно как на передние, так и на жевательные зубы. |
| Коронка металлокерамическая |
Является наиболее распространенным методом протезирования. В качестве основы выступает металл. Как правило, это сложный сплав из никеля, титана и других металлов. Основание изготавливается методом литья по слепкам. После этого послойно накладывается керамическая масса. Каждый слой обжигается в печи, что делает слой максимально прочным. Завершающим слоем выступает глазирование для создания блеска. |
| Коронка металлокомпозитная |
Как и металлокерамическая коронка, здесь в качестве основания выступает металл. Далее для создания привлекательного вида накладывается слой композита. Такие коронки привлекательны, достаточно прочные, а по цене доступнее, чем металлокерамика. |
Мостовидные конструкции
Данный протез позволяет восстановить целостность зубного ряда при отсутствующих зубах. Протез фиксируется на опорных единицах или на имплантах. Протяженность протеза, как правило, 1-3 единицы. При этом чем больше протяженность, тем больше должно быть опор.
Зубные импланты
Отдельный вид протезирования, показанный в случае отсутствия зуба или нескольких единиц. Представляет собой штифт, который выполняет роль корня, и абатмент, который заменяет коронковую часть. Устанавливается на месте удаленного зуба. может использоваться как опора под единичную коронку, мост или съемный протез.
Съемные зубные протезы
Съемные протезы пациент может легко снять для проведения гигиенических процедур. Отличаются по количеству зубов, которые он замещает, и по материалам изготовления.
Частичный съемный пластинчатый протез
Позволяет восстановить несколько отсутствующих единиц. Изготовлен из пластика. Имеет ложе, которое в точности повторяет рельеф слизистой верхней или нижней челюсти, и искусственные зубы. Изготавливаются по слепкам, фиксация осуществляется за счет кламмеров (крючочков) из пластика или металла.
Иммедиат-протез
Схож по назначению с частичным протезом из пластика. Позволяет восстановить 1-2 отсутствующие единицы. Фиксируется за счет кламмеров из пластика, что делает его практически незаметным. Применяется как временная конструкция на этапе протезирования, сразу после удаления зуба, или постоянная, например, при ранней потере зуба у ребенка для исключения смещения рядом расположенных единиц.
Покрывные зубные протезы
Применяются с той же целью, что частичные, но отличаются тем, что показаны при полной адентии. То есть протез используется при отсутствии всех зубов. Фиксируется конструкция за счет вакуума, который создается благодаря точному повторению рельефа слизистой. Изготовлены из пластика, достаточно прочные, но не всегда удобные за счет плохой фиксации.
Мягкие зубные протезы
Еще один вид съемных полных протезов, но их отличие в высоком уровне комфорта во время ношения. Достижения это за счет применения определенных материалов.
| Протез |
Краткая характеристика |
| Силиконовые зубные протезы |
Более комфортные, мягкие, точно повторяют рисунок слизистой и цвет зубов. Изготавливаются по слепку, который снимает врач. Такие протезы не натирают, их сложно сломать, но за счет эластичности могут смещаться при пережевывании жесткой пищи. |
| Нейлоновые зубные протезы |
Выполнены из мягкого нейлона. Позволяют восстановить отсутствующие зубы. Может применяться при полной адентии, а также при непереносимости пластика у пациента. такие конструкции удобны в ношении, не травмируют слизистую, но могут слетать при интенсивном движении челюстями. |
| Зубные протезы Акри Фри (Acry Free) |
Данный вид протезов изготовлен из особого типа акрила. Он отличается отсутствием пор, что исключает загрязнение и появление неприятного запаха изо рта. Протез выполнен из акрилового основания, идеально повторяющего цвет слизистой. Зубы могут быть выполнены из пластика или керамики. Крепление осуществляется за счет кламмеров из того же материала. Протезы надежные, долговечные, эстетичные. |
Съемный протез с опорой на импланты
Отдельно стоит рассмотреть съемные конструкции с опорой на импланты. Это могут быть как полные протезы, так и частичные. Фиксация осуществляется за счет замков, коронок, винтов. Протез может быть выполнен из различных материалов.
Бюгельный протез
Бюгельные протезы можно снимать, но нужды в этом нет. Основание протеза выполнено из металла методом литья. За счет этого ложе имеет меньшую площадь, что делает конструкцию комфортной. Зубы могут быть выполнены из пластика или керамики. Устанавливается бюгельный протез с опорой на оставшиеся зубы или на импланты.
Осложнения и основные проблемы ортопедического лечения
При нарушении правил подготовки зубов возможно появление болей по причине перегрева пульпы. Кроме того, неправильно изготовленный протез может давить на мягкие ткани или на зубы антагонисты, вызывая боли. Впоследствии это может стать причиной язв и периодонтита.
Боль после протезирования
В первые дни после установки протеза допускается дискомфорт, но в течение нескольких суток он стихает. Нарастание болей указывает на осложнения и требует посещения стоматолога.
Челюстно-лицевое протезирование
Особенно сложное направление в стоматологии. Используется в случае, когда у пациента нарушены отдельные элементы зубочелюстной системы. Это может быть последствие лечения рака челюсти, состояние после травм.
Стоматолог подбирает тип протеза, который восстановит все функции утраченных тканей. При этом важно добиться высокой эстетики, вернуть правильный прикус, дать возможность человеку пользоваться зубами по их прямому назначению.
Протезы в данном случае могут быть условно-съемными и несъемными. Они не только повторяют десневой край и зубы, но и замещают отсутствующие кость челюсти, мягкие ткани лица и так далее. Для создания протеза привлекаются хирурги, стоматологи, специалисты реконструктивной хирургии.
Временное протезирование
На этапе лечения, протезирования или имплантации возникает необходимость в применении временных протезов. Они отличаются коротким сроком изготовления и низкой ценой. За 1-2 дня техник изготавливает коронку или съемный протез из доступных материалов (пластмасс). В дальнейшем, например, после приживления импланта, создается протез с повышенными требованиями к эстетике и функциональности.
Ремонт зубных протезов
Даже качественно выполненный протез может сломаться. Съемные конструкции из пластика, Акри фри могут лопнуть в результате чрезмерной нагрузки. Такие протезы поддаются ремонту. В отличии от них, мягкие конструкции нельзя восстановить, в то же время, и сломать их сложнее за счет эластичности.
Коронки, виниры, мосты с облицовкой из керамики или пластика могут скалываться в результате нарушения правил ухода за зубами и протезами. В этом случае цельнолитые конструкции врач может попытаться снять без нарушения целостности металлического основания и снова наложить слой керамики. Штампованные коронки разрезают и изготавливают снова. Виниры также снимают и создают новые накладки. Вкладки ремонту не подлежат.
Бюгельные протезы сломать достаточно сложно. Возможно выпадение искусственного зуба. В этом случае ремонт заключается в восстановлении целостности ряда.
Часто задаваемые вопросы
При обращении к ортопеду у пациентов возникает множество вопросов. Наиболее часто встречающимися можно назвать следующие.
Чем опасно отсутствие зубов
После удаления зуба костная ткань, в которой удерживался корень, теряет нагрузку. Это постепенно приводит к ее рассасыванию. Уменьшается высота альвеолярного бугра, оседает десна у рядом расположенных зубов. В будущем это затруднит установку съемного протеза или импланта.
Отсутствие зуба позволяет рядом расположенным единицам смещаться на свободное место. Это приводит к нарушению прикуса, искривлению корней, затруднению процесса пережевывания пищи. одновременно с этим страдает эстетика и дикция.
Важно отметить, что только зубные импланты способны полностью заменить зуб. Ни один вид протезирования, кроме имплантации, не обеспечивает нагрузку на кость челюсти.
Почему нужно ставить временные зубные протезы?
Временная конструкция используется, в первую очередь, для восстановления эстетики. Протезирование может занять до 2 недель, имплантация до полного заживления корня занимает 4-6 месяцев. Чтобы в течение этого времени не страдать от отсутствия зубов, применятся временный протез.
Помимо этого, конструкция помогает пациенту привыкнуть к новым ощущениям. Это особенно важно в случаях, когда зуб был удален давно. Установка постоянного протеза может спровоцировать дискомфорт и нарушение дикции.
Почему выпадают коронки?
Единственной причиной выпадения коронки является нарушение герметичности между ее внутренней поверхностью и зубом. Причиной этого может быть вторичный кариес. Здесь может быть вина стоматолога, который подготавливал зуб к протезированию. Неполное удаление пораженных тканей способствует прогрессированию кариозного процесса.
Еще одной причиной может быть нарушение процесса фиксации конструкции. Это может быть как некачественные цементы и адгезивы, так и нарушения в процессе подготовки основания – плохая просушка, некачественная обработка.
В более редких случаях коронка выпадает в результате сильно удара, что приводит к разрушению цемента внутри нее. В крайних случаях протез выпадает в коронковой частью зуба.
Как выбрать какую коронку поставить?
При выборе важно учесть следующие нюансы:
- Местоположение зуба.
- Выраженность разрушения.
- Объем жевательной нагрузки.
На жевательные зубы рекомендуется устанавливать прочные конструкции на металлической основе с облицовкой из керамики или диоксида циркония. Они легко выдержат нагрузку и при этом будут привлекательны внешне.
В области передних зубов рекомендуется использовать безметалловую керамику. С ней исключается появление темной полосы вдоль десны за счет белого цвета основания конструкции.
Рекомендация по уходу и ношению протезов
Чтобы протезы служили долго, за ними следует правильно ухаживать, регулярно чистить щеткой, в том числе и съемные. Нельзя кусать твердые предметы или рвать передними зубами. По возможности использовать имплантацию для обеспечения нагрузки на кость челюсти. Кроме того, важно регулярно посещать стоматолога после протезирования, чтобы своевременно выполнять коррекцию.
