Лечение корневых каналов зубов в Москве
Эндодонтическое лечение (стоматологическая эндодонтия) — это манипуляции, направленные на лечение корневых каналов зубов, при котором удаляются нервные окончания зубов, а каналы пломбируются.
При осложненном кариесе, пульпите, периодонтите важно сохранить целостность зубного ряда. При консервативном лечении каналов и реставрация разрушенной коронковой части более чем на 50% восстанавливают эстетическую и жевательную функции, предупреждают развитие зубочелюстных аномалий.
Воспалительные процессы приводят к распространению инфекции и некрозу пульпарной ткани. Задача эндодонтиста – остановить распространение инфекции, разрушение околозубной связки и сохранить зуб. Для удаления патологических очагов в каналах стоматологии используют эндодонтические методы лечения. Они включают 4 этапа:
- Обеспечение доступа к корням препарированием кариозной полости и удаление верха пульповой камеры.
- Раскрытие и расширение устьев каналов.
- Механическую чистку и антисептическую обработку.
- Запечатывание микрополостей композитным материалом.
Во время процедуры вместе с пораженной пульпой стоматолог удаляет бактерии и купирует воспаление. На завершающей стадии реставрирует пломбой, виниром или коронкой для создания барьера от патогенных микробов, восстановления жевательной функции.
Показания к терапии
Посещение эндодонтиста оправдано в следующих случаях:
- при воспалении пульпы – сосудисто-нервного пучка;
- хроническом периодонтите;
- глубоком кариесе;
- непроходимости каналов;
- образовании гранулем и радикулярных кист;
- перелечивании после неудачной обтурации (пломбировки корневых каналов зуба);
- подготовке к протезированию;
- реставрации коронки.
Противопоказания к эндодонтическому лечению
В стоматологии существуют абсолютные и относительные ограничения. К первым относят полное поражение тканей пародонта, продольные переломы, персональную непереносимость пломбировочных материалов. Терапию не проводят при прогрессирующей резорбции (уменьшении) корня, возникающей при нарушении прикуса из-за механического давления, воспалении слизистой десны, корневой кисте.
Относительные противопоказания:
- искривления каналов;
- наличие обломков инструментов и пломбировочного материала;
- перфорация внутренних стенок;
- критическая убыль тканей пародонта.
Подготовка к процессу эндодонтического лечения
Эндодонтическое лечение зубов предваряет диагностика с использованием радиовизиографии и получения панорамного снимка. Исследования помогают определить строение корневой системы и состояние стенок. Эти данные позволяют спланировать этапы терапии и эстетическую реставрацию. Врач оговаривает с пациентом отдельные моменты, выслушивает пожелания по поводу обезболивания. Чтобы избежать возможной реакции иммунной системы, проводит аллергопробу.
Методы, этапы и особенности эндолечения
Работу врача осложняют недостаточная визуализация и сложное строение каналов. Они могут изгибаться, ответвляться и формировать карманы. Для повышения качества терапии в практике используют визиограф – цифровой рентгеновский аппарат или микроскоп, позволяющие увидеть длину каналов. Приборы успешно используют для реставрационной стоматологии и хирургии.
Терапия при глубоком осложненном кариесе
Эндодонт включает пульпу – нервно- сосудистый пучок из васкуляризированной и соединительной ткани, пронизанной сосудами, и дентин, составляющий основу зуба. При развитии инфекции внутри зуба образуется кариозная полость. Она углубляется и затрагивает пульпозную камеру, что вызывает боль.
Стоматолог:
- Раскрывает кариозную полость.
- Удаляет поврежденный дентин и очищает от разрушенной эмали.
- Вычисляет рабочую длину канала с помощью рентгена или апекслокатора, или микроскопа.
- Проводит ирригацию без проталкивания раствора через верхушечное отверстие и повреждения тонких стенок внутри полости.
- Помещает тампон с антибиотиком для борьбы с инфекцией, накладывает биологическую прокладку.
- На повторном приеме извлекает лекарство, обрабатывает вскрытую полость.
- Затем устанавливает на неделю временную пломбу, и при отсутствии боли запечатывает каналы гуттаперчей.
При пульпите
В ответ на раздражение нервно-сосудистый пучок реагирует локализованным воспалением. Если не произошли необратимые изменения, врач после обработки канала покрывает его гидроокисью кальция для роста дентина.
При непрямом методе кариозное углубление промывает, пасту наносит на дно без вскрытия пульпозной камеры. Спустя 4 дня сосуды прорастают в корневой канал, а через месяц достигают пульпы.
При инфицировании соседних тканей на время врач оставляет участок открытым для дренажа и назначает антибиотики, затем запечатывает каналы гуттаперчей.
При периодонтите
Воспаление околозубных тканей сопровождается накоплением гноя, вытекающим из корня, образованием кист.
Врач вскрывает инструментом пульпозную камеру и устраняет очаг инфекции. После чистки микрополости заполняет гуттаперчевыми штифтами (филлерами) и пастами для формирования опоры и установки протеза /коронки. Затем проверяет плотность заполнения просветов рентгенограммой, ставит пломбу.
При травмах зубов
Трещины, вывихи, переломы коронки и корня, нарушение целостности тканей – распространенное явление после падения и ударов. У людей с неправильным прикусом обычно страдают резцы на верхних челюстях.
- При вывихе показано лечение с фиксацией корней капами и шинирующими конструкциями.
- При повреждении коронки реставрирует культевой вкладкой, виниром или коронкой.
- При переломе корня удаляет и устанавливает несъемный протез на имплант.
При подготовке зубов к протезированию
Перед установкой ортопедической конструкции в клинике проводят ряд терапевтических мероприятий. Они включают:
- устранение воспалительных очагов;
- проведение профессиональной гигиены для удаления бактериального налета;
- исследование состояния опорных зубов, пародонта, костной ткани;
- удаление нервов из зубов, подлежащих протезированию, пломбирование;
- устранение деформаций каппами.
При перелечивании
При неудачной первичной терапии каналы подлежат перепламбировке. Иначе инфекция с верхушки корня через апикальное отверстие распространится на здоровые ткани и создаст условия для образования гранулемы и кисты.
Врач-эндодонтист проводит компьютерную/ микроскопическую диагностику, и под дентальным микроскопом извлекает композитный материал, повторно очищает каналы и запечатывает.
Восстановление зубов (реставрация) после эндодонтического лечения
Завершающий этап – это реставрация коронки для восстановления анатомической формы и жевательной функции. Методы в клинике выбирают, исходя степени разрушения структуры. После удаления кариеса стоматологи используют прямую реставрацию композитной пломбой, непрямым методом устанавливают микропротез – керамическую вкладку.
При большой потере твердых тканей зуб реставрируют с помощью штифтов, установленных в корень и запломбированный гуттаперчей. Затем удаляют часть пасты, фиксируют стержень цементом, закрывают пломбировочным материалом. При перелечивании каналов больше страдает коронковая часть, и для восстановления анатомической формы пациентам предлагают металлокерамические или другие виды коронок.
Осложнения и ошибки после эндодонтического лечения
При несоблюдении условий клинического протокола и допущении ошибок на подготовительном этапе и в процессе обработки каналов у пациентов возникают проблемы. Они жалуются на чувствительность при надкусывании и отечность десен.
Причины послепломбировочных осложнений:
- инфицирование корневого канала при удалении тканей;
- перфорация дна и стенок полости;
- плохой доступ к каналу из-за недостаточного препарирования;
- травмирование пульпы;
- попадание в просвет опилок костной ткани;
- неравномерное заполнение просветов гуттаперчей.
Рекомендации от «Белла Вита Дент»
При появлении эпизодических и постоянных болей семейная стоматология «Белла Вита Дент» приглашает пройти функциональную диагностику полости рта. Терапевт установит причину проблемы, и при прогрессирующем пульпите, периодонтите или кариесе направит к эндодонисту.
В распоряжении клиники – препараты анестезии последнего поколения, позволяющие проводить манипуляции без боли. Использование передовых технологий, инструментов, материалов обеспечивает качественную обтурацию (пломбирование). Вероятность врачебных ошибок сведена к нулю.
Для подсчета стоимости лечения, отбеливания, протезирования, профессиональной чистки заполните на сайте форму и отправьте дежурному стоматологу. Вы получите пошаговый план с ценами на услуги, гарантию на лечение и материалы.
Моя консультация бесплатна. Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов
- Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
- Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
- Если устроит, сможете сразу начать лечение
- Консультация займет всего 30 - 40 минут
Рейтинги на независимых ресурсах
5/5
4.9/5
5/5
4.6/5
5/5
5/5
Хочу сказать спасибо стоматологу-терапевту Гавриловой Елене Викторовне!
Замечательный врач! Менял старую, треснувшую пломбу на новую и чистил зубы от камня. Всё прошло успешно, без боли. Порадовало то, что администратор клиники заранее звонит и напоминает о визите, а так же предупреждает о возникающих ситуациях. Хорошая стоматологическая клиника и отличный стоматолог! Рекомендую!
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
