Имплантация зубов – что это?
Современным методом восстановления отсутствующих зубов является имплантация. Метод позволяет вернуть все функции зуба, включая его корневую часть. Выполняется установка имплантов в кабинете стоматолога. Процедура несложная, но требующая определенных условий, касающихся как подготовки, так и проведения. На сегодня имплантация зубов в Москве является наиболее востребованным методом протезирования.
Имплантация – это процедура, заключающаяся в установке импланта в кость челюсти. Имплант представляет собой штифт, выполняющий роль корня зуба, и абатмент, который выступает в роли коронковой части. Это дает возможность восстановить целостность зубного ряда без вовлечения рядом стоящих единиц.
Имплантация зубов «под ключ»
Под данным понятием стоматологи подразумевают полный комплекс, позволяющий восстановить утраченный зуб. Соответственно, имплантация под ключ включает:
- Диагностику состояния кости челюсти и зубов.
- Подготовку к установке импланта.
- Собственно установку штифта.
- Смену заглушки десны на абатмент.
- Изготовление и установку коронки или протеза на абатменте.
Дентальная имплантация
Дентальная имплантация подразумевает установку штифта непосредственно в кость челюсти, что обеспечивает его надежное удержание. Для сравнения, базальная имплантация заключается в выполнении малоинвазивной процедуры, когда кость челюсти затрагивается в меньшей степени.
Показания к имплантации
Основным показанием к имплантации зубов является их отсутствие. Но при этом в каждом клиническом случае будут свои особенности.
| Проблема |
Что рекомендуем |
| Разрушение зуба под коронкой |
При невозможности восстановить единицу показано ее удаление и одномоментная имплантация. То есть штифт устанавливается в лунку удаленного зуба сразу после экстирпации. |
| Если нет 1 зуба |
При отсутствии одной единицы вживление импланта будет оптимальным вариантом, так как не требует вовлечения соседних зубов в качестве опоры. |
| Если нет 2-ух или 3-х рядом стоящих |
За счет установки одного или двух штифтов можно восстановить зубной ряд посредством фиксации мостовидного протеза. |
| Концевые дефекты: нехватка последних зубов |
Вживление штифта на месте второго моляра позволяет отказаться от съемных протезов за счет установки моста с опорой на имплант. |
| Нет всех зубных единиц на челюсти |
Применение сразу нескольких штифтов позволяет отказаться от полного съемного протеза либо использовать их с замковым креплением, что обеспечивает надежную фиксацию и максимальный комфорт. |
| Аллергия или повышенная чувствительность к съемным протезам |
Импланты выполнены из биосовместимых материалов, что исключает аллергию. Уже на абатмент можно установить циркониевую коронку, также не вызывающую раздражения. |
Противопоказания к имплантации
Для снижения риска отторжения важно исключить возможные противопоказания. Они могут быть абсолютными и временными.
| Относительные |
Абсолютные |
- острый период любого заболевания;
- кариес, пульпит зубов;
- нарушения прикуса;
- пародонтит;
- стоматит;
- малая высота альвеолярного бугра;
- близость гайморовой пазухи;
- патологии уздечек слизистой.
|
- аутоиммунные патологии;
- заболевания крови;
- туберкулез;
- патологии соединительной ткани;
- тяжелые патологии крови;
- беременность;
- сахарный диабет;
- онкология костной системы;
- психические патологии.
|
При абсолютных противопоказания подбираются иные методы протезирования. при относительных первоначально устраняется имеющееся нарушение и только после этого планируется вживления штифта.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг – это хирургическая операция, направленная на увеличение высоты альвеолярного бугра в области гайморовой пазухи. Назначается при имплантации верхних зубов, когда дно пазухи располагается слишком близко, что повышает риск перфорации и гайморита. Выполняется под местной анестезией. Заключается в подсадке костной ткани и смещение дна пазухи.
Виды устанавливаемых имплантов
| Импланты |
Производитель |
Характеристика |
| Ankylos |
Германия |
Уникальное покрытие, которое гарантирует максимальные показатели приживаемости. |
| MIS |
Израиль |
Качественные, удобные в работе и доступные в цене. Используются стоматологами более 15 лет. Линейка включает штифт с плоскостным соединением, но есть модели и с конусным. |
| Nobel |
Швейцария |
Являются лучшими из представленных систем. Первыми вышли на рынок стоматологии. Отличаются высокой ценой, отличной приживаемостью и широкой линейкой. |
| Osstem |
Южная Корея |
Относятся к среднему ценовому сегменту. Подходят для средней и низкой плотности кости. Часто используются при имплантации передних единиц |
В арсенале стоматологов большой выбор штифтов для дентальной имплантации. Каждый тип имеет свои особенности.
| Система |
Бренд |
Состав |
Приживаемость |
Тип соединения |
Гарантия |
| Эконом |
MIS |
Титановый сплав 23 класса |
>90% |
Плоскостной (состоит из трех частей: штифт, абатмент и винт для их соединения) |
10-15 лет |
| Оптимальная |
Ankylos, Osstem |
Чистый титан Grade 4 |
>96% |
Конический (состоит из двух элементов: штифт и абатмент с резьбой) |
10-25 лет |
| Премиум |
Nobel |
Чистый титан Grade 4 |
>99% |
Конический (фиксация абатмента на штифте без винта) |
Бессрочная |
Помимо перечисленного, выделяются различные типы штифтов в зависимости от способа установки.
| Типы зубных имплантов |
Краткая характеристика |
Преимущества |
Недостатки |
| Внутрикостные (эндооссальные) |
Устанавливаются в кость челюсти при ее достаточной высоте. |
Надежные, быстро приживаются, выдерживают нагрузку. |
Не устанавливаются при малой высоте бугра. |
| Субпериостальные (подслизистые) |
Применяются при плохой фиксации протеза на фоне атрофии кости. |
Позволяют выполнить установку во внутрислизистый слой по индивидуальному слепку по штифт. |
Не рассчитаны на высокую нагрузку. |
| Эндодонто-эндооссальные |
Штифты малых размеров, устанавливаются через канал корня при подвижности зуба. |
Позволяют зафиксировать даже одну единицу. |
Не подходят при наличии воспаления в области апекса. |
| Зубные мини-импланты |
Показана при малой высоте бугра или при недостаточности ширины. |
Отличаются низкой ценой и возможностью мгновенного протезирования. |
Не допускают высокой нагрузки, например, установи керамического моста. |
| Базальные |
Устанавливаются в базальную часть кости, имеют большую длину. |
Подходят при низком альвеолярном бугре, доступные в цене. |
Операция вживления более сложная. |
| Скуловые |
Отличаются большой длиной. |
Могут применяться при полной атрофии кости. |
Процедура требует опыта врача за счет своей сложности. |
Этапы проведения имплантации
Операция выполняется в следующем порядке:
- Консультация врача, диагностика, составление плана операции.
- Санация полости рта, удаление корней, лечение кариеса, профессиональная чистка.
- Введение анестетика, антисептическая обработка полости рта.
- Создание доступа к кости челюсти, формирование ложа под штифт.
- Установка штифта посредством резьбы.
- Наложение швов или установка формирователя десны.
- Замена формирователя десны на абатмент, снятие слепков.
- Изготовление протезов и их фиксация.
- (При необходимости) перед имплантацией проводится костная пластика.
Каждый этап имеет свои особенности.
| Этап |
Особенности |
| Консультация и диагностика |
Проводится стоматологии при первичном обращении. Включает беседу, определение целей пациента, осмотр полости рта и оценкой состояния зубов. Далее назначаются диагностические мероприятия. По снимкам врач определяет состояние кости челюсти и рядом расположенных элементов – сосудов, нервных ветвей, гайморовых пазух. |
| Подготовка к имплантации |
Включает полную санацию полости рта. Зубы, не подлежащие восстановлению, удаляются, выполняется лечение всех кариозных полостей. Только после этого проводится профессиональная чистка зубов у гигиениста со снятием налета и камней. |
| Хирургический — вживление импланта |
Выполняется собственно операция вживления штифта под местной анестезией. Процедура занимает 30-45 минут, проводится в кабинете стоматолога. С помощью специальных инструментов создается ложе под штифт с учетом его размеров. После этого имплант вживляется в ткани. После этого десна ушивается. При одномоментной имплантации устанавливается абатмент. |
| Установка временной коронки |
После вживления на абатмент устанавливается временная коронка из пластика. Ее изготовление занимает один день. Она эстетически привлекательная, но не рассчитана на жевательную нагрузку и длительное ношение. |
| Протезирование |
После полного приживления временная конструкция снимается. Врач делает новые слепки, выбирает совместно с пациентом материал для протезирования и отравляет слепки в работу технику. В течение 1-2 недель зубной техник изготавливает протез с периодическими примерками и коррекцией. После изготовления протез фиксируется на абатменте посредством цемента или замков. |
| Послеоперационное наблюдение |
Сразу после операции врач делает назначения, которые помогут ускорить процесс приживления. Он включают прием антибиотиков, анальгетиков, соблюдение гигиены полости рта и исключение нагрузки на штифт до завершения процесса остеоинтеграции. |
Способы и технологии имплантации зубов
Техника выполнения вмешательства, а также этапы операции напрямую зависят от того, какой протокол выбран. Он же определяется исходя из состояния кости челюсти и особенностей клинического случая.
| Техника |
Описание |
| Одномоментная |
Подразумевает вживление штифта сразу после удаления зуба. Условиями для проведения операции является отсутствие воспалительного процесса в области апекса, минимальная травматизация тканей во время удаления корня. Как правило, используется при утере единицы в зоне улыбки и позволяет сразу после обращения к стоматологу уйти с красивыми зубами. |
| Одноэтапная имплантация зубов |
Подразумевает установку импланта после полного восстановления десны. При этом после вживления штифта на абатмент сразу фиксируется временная коронка, которая выводится из прикуса. Это позволяет создать эстетически привлекательный вид и условия для приживления штифта. |
| Классическая двухэтапная имплантация зубов |
Классический вариант костной имплантации. Заключается в выполнении двух этапов. На первом вживляется имплант, после чего десна ушивается. После полного приживления устанавливается абатмент и выполняется протезирование. |
| Все-на-4 (All-on-4) |
Протокол показан при полном отсутствии зубов. Заключается в установке двух штифтов в области передних единиц двух – на месте жевательных, при этом последние вживляются под наклоном, что позволяет применять методику при атрофии альвеолярного бугра. Впоследствии на них фиксируется полный протез. |
| Все-на-6 (All-on-6) |
Улучшенный протокол вышеописанного метода. В этом случае также вживляется два штифта в области передних единиц и 4 в области жевательных под углом. Оптимально при полной адентии с выраженной атрофией кости. |
| Скуловая (Зигома) |
Для проведения операции используется штифт большой длины, который устанавливается в скуловую кость под наклоном, что дает возможность надежно зафиксировать будущий протез этом отказаться от проведения синус-лифтинга. |
| Экспресс-имплантация зубов |
Фактически это одномоментная имплантация, которая проводится в одно посещение с немедленной нагрузкой. Для создания доступа используется прокол десны вместо ее отслоения. Такая тактика уместна при достаточной плотности кости альвеолярного бугра. |
| Базальная |
Заключается в фиксации штифта в глубокие базальные слои. За счет этого достигается максимальная надежность. Для достижения базального слоя используются штифты большой длины. В техническом плане операция мало чем отличается от классического протокола. |
| Субпериостальная |
Подразумевают изготовление штифта по слепкам, которые снимаются с костных структур. После изготовления конструкция устанавливается в-под периост. Протокол подходит при выраженной атрофии кости и потере сразу нескольких единиц. |
| Транс-Мандибулярная |
Подразумевает установку штифтов в области моляров на верхней челюсти в сочетании с синус-лифтингом. В зависимости от выбранной тактики, операции могут быть выполнены как в одно посещение, так и в два. |
| Внутрислизистая |
Устанавливаются в подслизистый слой с минимальным вовлечением костной ткани. Соответственно, ее высота играет наименьшее значение. Такой протокол не используется для вживления имплантов под несъемные конструкции. Наиболее часто метод применяется для создания дополнительной фиксации съемного протеза. |
Способы установки импланта
Продолжительность самой операции, а также сложность ее выполнения зависят от выбранного метода.
| Метод установки |
Особенности |
| Миниинвазивный |
Подразумевает установку импланта через прокол десны. Для этого врач определяет место установки штифта, с помощью инструмента создает прокол и далее боров формирует лунку под имплант. Это исключает наложение швов и сокращает период восстановления. |
| С отслаиванием лоскута |
Заключается в обеспечении доступа к кости челюсти за счет отслоения слизистой. Операции более травматичная, но при этом в ходе ее выполнения можно оценить состояние кости, выполнить костную пластику, улучшить тем самым шансы на приживаемость. |
| Вместо удаленного зуба |
Часто применяется при имплантации нижних зубов и верхних единиц в зоне улыбки. В этом случае штифт устанавливается в лунку удаленного зуба, при условии, что окружающие ткани повреждены несильно. После этого сразу устанавливается коронка. При необходимости применяются костные материалы для ускорения остеоинтеграции. |
Что лучше имплантация или протезирование на зубы
Каждый метод восстановления целостности зубного ряда имеет свои особенности и плюсы.
|
Имплантация |
Протезирование |
| Использование здоровых зубов |
Рядом стоящие единицы не вовлекаются. |
Требует обточки опорных единиц. |
| Функциональность |
Позволяет восстановить все функции зуба. |
Восстанавливает только жевательную функцию и эстетику. |
| Виды протезов |
Несъемные протезы, мостовидные несъемные протезы, съемные протезы, условно-съемные протезы. |
Несъемные протезы, мостовидные несъемные протезы, съемные протезы, условно-съемные протезы. |
| Сроки установки зубов |
Установка импланта 1 день, приживаемость до 6 месяцев, протезирование до 2 недель. |
Изготовление и установка протеза до 2 недель. |
| Срок службы |
Имплант служат от 15 лет и более. Премиум класс имеет бессрочную гарантию. |
Срок службы зависит от материала и составляет 5-25 лет. |
| Стоимость |
По стоимость включает цену штифта, операции и протеза. |
Включает только цену протеза. |
Оптимальный вариант восстановления зубного ряда определяет стоматолог.
Рекомендации по уходу за имплантами
Для ускорения приживления штифта важно соблюдать все указания врача:
- Прием антибактериальных препаратов в течение 7 дней.
- Прием анальгетиков до полного устранения болей.
- Антисептическая обработка полости рта после операции.
- Отказ от жесткой, горячей пищи в течение 3-4 дней после имплантации.
- Исключение жевательной нагрузки на стороне установки штифта.
- Воздержание от посещения сауны или бани, исключение переохлаждения.
При появлении каких-либо отклонений, например, повышение температуры, отека, гнойных выделений, следует сразу посетить стоматолога.
Риски имплантации
При проведении операции возможны осложнения, связанные как с нарушением техники выполнения вмешательства, так и с неисполнением назначений врача:
- Кровотечения при травмировании крупных сосудов.
- Нарушение чувствительности в случае, если штифт травмировал нервную ветвь.
- Периимплантит или воспаление тканей, окружающих штифт при нарушении гигиены полости рта или асептики в ходе выполнения операции.
- Отторжение штифта или аллергическая реакция.
- Расшатывание штифта при неправильном позиционировании импланта.
- Гайморит при перфорации дна пазухи.
Расчет стоимости на имплантацию зубов
Стоимость операции включает следующие пункты:
- Прием стоматолога и диагностика (рентген зубов, КТ).
- Санация полости рта.
- Стоимость импланта.
- Проведение операции.
- Тип протеза.
Точную стоимость может рассчитать только стоматолог после проведения осмотра и диагностики.
Частые вопросы
Почему болит и отекает десна после имплантации зубов?
Отечность мягких тканей сразу после операции рассматривается как норма. Отек может увеличится на вторые сутки, но далее он должен спадать. То же касается боли. Для подавления болевого синдрома назначаются анальгетики. Если отек и боль нарастают, следует посетить врача.
Как долго приживается имплант?
Сроки приживления индивидуальны. На верхней челюсти кость более пористая и приживление может занять до полугода. На нижней процесс протекает быстрее и занимает 3-4 месяца.
