Восстановление зуба после удаления, коронкой, вкладкой: особенности, что выбрать и как происходит

Особенности восстановления различных типов зубов

Как выбрать какую коронку поставить на зуб

Сравнительная таблица видов протезирования

Особенности восстановления зубов

Ортопедическое лечение зубов – это процесс восстановления целостности зубного ряда посредством ортопедических конструкций.
Потеря зуба может возникнуть как по причине кариеса на фоне плохой гигиены, так и в результате травмы или патологии десен и кости челюсти. Отсутствие зуба негативно сказывается на эстетике улыбки и на способности пережевывать пищу. Костная ткань не подвергается нагрузке, рядом расположенные единицы начинают смещаться, а кость челюсти подвергается процессу атрофии. Это приводит к уменьшению высоты альвеолярного бугра и затрудняет последующее протезирование. Единственный способ предупредить осложнения – выполнить протезирование зубов.
Отсутствовать зуб может как на нижней, так и на верхней челюсти. Если причиной утери жевательных единиц чаще становится кариес и пульпит, то в области передних единиц частой причиной становится повышенная стираемость эмали. Это накладывает определенные особенности протезирования.

Особенности протезирования жевательных зубов

На жевательные зубы приходится повышенная нагрузка. Поэтому материалы выбирают более надежные – металлы, керамика, цирконий. Обязательно восстанавливается анатомическая форма зубов.

Особенности протезирования передних зубов

При восстановлении зубов в области улыбки большее внимание уделяется эстетике. Соответственно, предпочтение отдается керамике и цирконию. В то же время, они должны быть рассчитаны на откусывание твердых продуктов.

Разница между протезированием нижней и верхней челюстей

При применении несъемных протезов никаких отличий в протезировании нет. В то же время, при изготовлении съемной конструкции важно учесть, что за счет тяжести они будут стремиться упасть вниз. Поэтому фиксация должна быть максимально надежная.
При изготовлении верхнего и нижнего протеза они должны идеально совмещаться во время прикуса.

Чем опасно отсутствие зубов

После удаления зуба костная ткань, в которой удерживался корень, теряет нагрузку. Это постепенно приводит к ее рассасыванию. Уменьшается высота альвеолярного бугра, оседает десна у рядом расположенных зубов. В будущем это затруднит установку съемного протеза или импланта.
Отсутствие зуба позволяет рядом расположенным единицам смещаться на свободное место. Это приводит к нарушению прикуса, искривлению корней, затруднению процесса пережевывания пищи. одновременно с этим страдает эстетика и дикция.
Важно отметить, что только зубные импланты способны полностью заменить зуб. Ни один вид протезирования, кроме имплантации, не обеспечивает нагрузку на кость челюсти.

Почему нужно ставить временные зубные протезы?

Временная конструкция используется, в первую очередь, для восстановления эстетики. Протезирование может занять до 2 недель, имплантация до полного заживления корня занимает 4-6 месяцев. Чтобы в течение этого времени не страдать от отсутствия зубов, применяется временный протез.
Помимо этого, конструкция помогает пациенту привыкнуть к новым ощущениям. Это особенно важно в случаях, когда зуб был удален давно. Установка постоянного протеза может спровоцировать дискомфорт и нарушение дикции.

Как выбрать какую коронку поставить?

При выборе важно учесть следующие нюансы:

Местоположение зуба.
Выраженность разрушения.
Объем жевательной нагрузки.

На жевательные зубы рекомендуется устанавливать прочные конструкции на металлической основе с облицовкой из керамики или диоксида циркония. Они легко выдержат нагрузку и при этом будут привлекательны внешне.
В области передних зубов рекомендуется использовать безметалловую керамику. С ней исключается появление темной полосы вдоль десны за счет белого цвета основания конструкции.

Почему выпадают коронки?

Единственной причиной выпадения коронки является нарушение герметичности между ее внутренней поверхностью и зубом. Причиной этого может быть вторичный кариес. Здесь может быть вина стоматолога, который подготавливал зуб к протезированию. Неполное удаление пораженных тканей способствует прогрессированию кариозного процесса.
Еще одной причиной может быть нарушение процесса фиксации конструкции. Это может быть как некачественные цементы и адгезивы, так и нарушения в процессе подготовки основания – плохая просушка, некачественная обработка.
В более редких случаях коронка выпадает в результате сильно удара, что приводит к разрушению цемента внутри нее. В крайних случаях протез выпадает в коронковой частью зуба.

Виды ортопедического лечения зубов

Все протезы, применяемые в стоматологии, можно разделить по характеру фиксации на съемные и несъемные. Первые пациент может сам снимать для проведения гигиенических процедур или на время сна. Несъемные протезы фиксируются на постоянное время и снимаются только врачом в случае поломки или необходимости лечения. отдельно можно выделить условно съемные – протезы, которые может снять врач для коррекции и снова зафиксировать

Сравнительная таблица видов протезирования — какой протез выбрать

Протезирование позволяет восстановить зубной ряд и вернуть красоту улыбки, но, чтобы конструкция выполняла все свои функции, выбирать протез стоит совместно со стоматологом, который учтет особенности клинического случая.

Съемное и несъемное протезирование имеет как сходства, так и отличия. Основные характеристики указаны в таблице.

	Несъемное протезирование	Съемное протезирование
Количество восстанавливаемых зубов	один зуб, весь зубной ряд	один зуб — весь зубной ряд
Концевой дефект (восстановление крайних зубов в ряду)	да	нет
Способ фиксации	крепятся на опорные зубы или импланты	фиксируются крючками, эффектом присасывания
Подготовка опорных зубов	требуется для мостов и микропротезирования	требуется для бюгельных протезов
Комфорт	короткий период привыкания, нет дискомфорта	возможны неудобства: изменение речи, повышенное слюноотделение, болезненные ощущения, натирание десен
Уход	индивидуальная гигиена рта	снимаются для ремонта, чистки, тщательная гигиена
Срок службы	3-15 лет	до 10 лет при бережном уходе
Стоимость	в зависимости от способа протезирования: одиночные коронки дешевле, чем протезирование на имплантах	доступные — пластиночные конструкции, дорогие — бюгельные

Несъемное протезирование

Метод подразумевает применение конструкций, которые ортопед фиксирует на зубах с невозможностью их снятия. Они не спадают во время разговора, не мешают, не вызывают дискомфорта. Существует несколько способов несъемного протезирования.

Реставрация зубов с помощью коронок

Показана в случае, когда разрушена только коронковая часть зуба при сохранении надежного корня. Минимальное количество тканей не позволяет выполнить реставрацию. В этом случае врач устанавливает коронку – колпачок, который прикрывает зуб со всех сторон. Изготавливается из пластмассы, керамики, металла, диоксид циркония.

Установка мостовидных протезов

Показано в случае, когда отсутствует один или два зуба, но рядом есть прочные единицы. Конструкция представляет собой две/три коронки, между которыми располагаются искусственные зуба. При отсутствии одной единицы возможна фиксация моста на одном зубе, если искусственный зуб тоже будет один. Материалы изготовления те же, что для коронок.

Восстановление зуба с помощью штифтовых конструкций

Технология заключается в применении культевых вкладок. Конструкция изготавливается по слепкам. Используется при выраженной разрушенности коронки зуба, но сохраненном корне. Стоматолог создает ложе с углублением в канал. По слепку изготавливается культевая вкладка из металлических сплавов. Она позволяет равномерно распределить нагрузку на корни, избежав тем самым их разрушения.

Микропротезирование: вкладки, виниры, люминиры

При незначительных дефектах возможно применение следующих конструкций:

Вкладки – те же пломбы, но выполнены в лабораторных условиях максимально точно из долговечных материалов.
Виниры – тонкие накладки на видимую поверхность зубов для восстановления эстетики.
Люминиры – те ж вкладки, но особенно тонкие. Не требуют обточки зубов, но отличаются высокой ценой.

Ортопедические конструкции на имплантах

Имплантация показана при отсутствии одного или нескольких зубов. Имплант представляет собой штифт, который имитирует корень зуба. он вживляется в костную ткань челюсти. Сверху фиксируется абатмент – имитация культи под коронку. Сверху фиксируется коронка или мостовидный протез. Материалы для протезов – преимущественно металлокерамика и диоксид циркония.

Съемное протезирование

Конструкция снимается для проведения гигиенических процедур или на ночь. Изготавливаются из разных материалов исходя из возможностей пациента и показаний.

Устранения дефекта зубного ряда

В зависимости от того, сколько зубов в зубном ряду отсутствует, используются полный и частичные протезы.

Вид съемного протеза	Краткая характеристика
Полные	Полный протез представляет собой конструкцию, которая показана при полной адентии. Позволяет восстановить весь зубной ряд. Изготавливаются из акрила. Имеют базис, который выполняет роль десны, и зубной ряд из искусственных единиц. Качественно изготовленная конструкция надежно удерживается в полости рта и не мешает пациенту.
Частичные	Исходя из названия понятно, что протез восстанавливает отсутствие нескольких единиц. Это может быть 2 рядом расположенные единицы или отсутствующие зубы на разных участках челюсти. В отличии от полного протеза удерживаются за счет фиксирующих элементов – кламмеров.
Иммедиат протез — зубной протез «бабочка»	Представляет собой тот же частичный пластиночный протез, который позволяет восстановить отсутствие 1-2 зубов. Применяется в качестве временной конструкции. Например, протез устанавливается сразу после удаления зуба, чтобы больной не ходил с дефектом.
Без неба	Современный вид протеза. Визуально схож со съемным пластиночным протезом, но не имеет неба, за счет которого удерживается конструкция в полости рта. По этой причине применяется для фиксации протеза на имплантах. Материалы изготовления — акрил, нейлон.
На присосках	Они же пластиночные протезы. Удержание обеспечивается за счет точного повторения рельефа неба или подъязычной области. Отличаются большой площадью ложа, за счет чего могут нарушать дикцию, сказывается на чувствительности. Это наиболее доступный в финансовом плане вариант полного протезирования.

Материал базиса для съемных протезов

Базис – это основа протеза. Визуально повторяет рельеф полости рта. Материалы подбираются так, чтобы при улыбке конструкцию нельзя было отличить от собственных десен.

Металлический

Используется преимущественно при частично-съемном протезировании и при протезировании на имплантах. Представляет собой металлическую дугу из сплавов на основе титана. В ней располагаются фиксирующие элементы. Для достижения хорошей эстетики сверху дуга покрывается акрилом, имитирующим десну. Такие конструкции менее объемные, комфортные, их можно не снимать каждый день. Особенно важно, что они не спадают во время приема пищи и во время разговора.

Пластмассовый

На сегодня в арсенале стоматологов несколько видов материалов для изготовления съемных протезов. От этого напрямую зависит цена конструкции и сроки службы.

Разновидность пластмассовых базисов	Краткая характеристика
Акриловые	Традиционный протез из акрила. Удерживается за счет точного повторения рельефа альвеолярного бугра. Эстетически привлекательные. При правильном изготовлении надежно удерживаются в полости рта и не мешают. Если рельеф будет нарушен, протез будет натирать мягкие ткани и вызывать дискомфорт.
Термопласты	Новейший материал для изготовления съемных протезов. В отличии от акрила более эластичный, мягкий, эстетически привлекательный. Надежно удерживается в полости рта. Применяется преимущественно при частичной адентии.

Материал кламмеров (элемент, способствующий удержанию протеза на челюсти)

Кламмер – это элемент съемного протеза, который позволяет удерживать всю конструкцию в полости рта. Используется в случае, когда есть опорные зубы. Представляет собой крючок, который закрепляется за опорный зуб и располагается вдоль десневого края. То есть практически не заметен окружающим. Изготавливаться могут из различных материалов.

Металлические

На сегодня применяются редко, так как могут травмировать ткани зуба и вызвать заболевания эмали. Используются на протезах различного типа.

Разновидность материала	Краткая характеристика
Акриловые	Традиционный протез из акрила. Удерживается за счет точного повторения рельефа альвеолярного бугра. Эстетически привлекательные. При правильном изготовлении надежно удерживаются в полости рта и не мешают. Если рельеф будет нарушен, протез будет натирать мягкие ткани и вызывать дискомфорт.
Иммедиат-протезы	На протезе-бабочка металлические кламмеры используются только в том случае, если выполняется восстановление отсутствующего жевательного зуба. объясняется это тем, что кламмер из металла заметен в полости рта и существенно нарушает эстетику.
Бюгельные протезы	Они же условно-съемные протезы. В этом случае основание конструкции уже выполнено из металла, поэтому кламмер будет его продолжением. Металлические крючки используются преимущественно в области коренных зубов, где важна надежность, а не эстетика.

Пластмассовые

Пластмассовые кламмеры более распространенные. Они более эстетичные, не видны при улыбке и достаточно надежно удерживают протез.

Разновидность материала	Краткая характеристика
Нейлоновые протезы	На нейлоновых протезах используются преимущественно пластмассовые кламмеры, что позволяет не утяжелять всю конструкцию.
Ацеталовые протезы	Еще один современный вариант протезирования. В этом случае основание есть, но в отличии от бюгельных протезов, оно выполнено из специальной пластмассы – ацетала. Такие протезы легкие, комфортные, и чтобы не утяжелять их, в качестве фиксирующих элементов применяются кламмеры из пластмассы.
Acry-free	Популярные протезы из термопластмассы. Не вызывают аллергии, удобны, эластичны, надежно удерживаются в полости рта за счет пластмассовых кламмеров.

Функции кламмеров

Кламмеры применяются на пластинчатых и бюгельных протезах с целью фиксации конструкции на зубах. В зависимости от целей выделяется два основных типа кламмера.

Вид кламмера	Краткая характеристика
Удерживающий	Из названия понятно, что крючок выполняет функцию удержания протеза. В этом случае вся жевательная нагрузка приходится на базис протеза.
Опорно-удерживающий (литой)	В этом случае кламмер одновременно удерживает конструкцию и распределяет жевательную нагрузку на опорную единицу. Используется как в ортопедии, так и в ортодонтии.

Условно-съемное протезирование

Условно-съемным является протез, который нет необходимости снимать ежедневно. Как правило, конструкцию снимает врач при проведении осмотра или коррекции или пациент раз в полгода для проведения тщательной гигиены протеза.

Этапы восстановления зубов в ортопедии

Процесс восстановления целостности зубного ряда включает несколько этапов. Проходить их следует последовательно, так как каждый имеет свое значение.

Этап	Что происходит
Консультация стоматолога-ортопеда	Начинается восстановление зубного ряда с консультации врача. Специалист выслушивает жалобы пациента, определяет имеющиеся проблемы. В ходе осмотра определяется состояние зубов, десен, костной ткани челюсти. Для получения более точной информации назначается рентген или ортопантомография для оценки тканей челюсти и окружающих элементов.
Подготовка зубов к протезированию	Протезирование проводится только после подготовки полости рта. С этой целью пациента направляют на консультацию к хирургу и терапевту-стоматологу. Первый определяет наличие разрушенных зубов, не поддающихся восстановлению. Второй проводит лечение кариеса, герметизацию фиссур, депульпирование зубов, которые пойдут под опору. При необходимости проводится профессиональная чистка зубов от налета и камня для более точного подбора цвета.
Определение вида протезирования	После оценки целостности зубов, которые могут пойти под опору, врач совместно с пациентом подбирает метод протезирования. стоматолог предлагает уместные для конкретного случаях техники, знакомит с плюсами и минусами методик, после чего пациент принимает решение.
Получение оттисков зубов	Для создания протеза необходимо снятие слепка. Для этого используются специальные массы для оттиска. По оттиску зубной техник будет создавать модель челюсти и будущего протеза. Предварительно выполняется обточка опорных единиц. Процедура безболезненная, так как зубы депульпированы.
Установка временных протезов	Изготовление протеза занимает 5-15 дней. В течение этого времени пациент вынужден ходить с обточенными зубами. Это некомфортно и некрасиво. Чтобы избавиться человека от дискомфорта, до завершения процесса изготовления протеза врач использует временные конструкции из более доступных материалов (пластик).
Изготовление ортопедической конструкции, ее примерка и доработка	Процесс изготовления проходит в зуботехнической лаборатории. Его особенности зависят от выбранного типа конструкции и материала. Это может быть литье, прессование, покрытие керамикой и так далее. Между этапами изготовления проводится примерка.
Установка постоянного протеза	После завершения процесса изготовления протез фиксируется в полости рта пациента. для этого используются специальные клеевые составы и цементы. Пациент оценивает удобство пользования конструкцией. При необходимости проводится коррекция. После сдачи работы назначается дата контрольного осмотра.

Возможные осложнения после протезирования зубов

После установки протеза возможны следующие осложнения:

Острый пульпит в результате перегрева пульпы в ходе обточки.
Травмирование десны протезом.
Периодонтит при чрезмерном давлении на корень зуба.
Аллергия на материалы протеза.
Воспалительный процесс.

Вероятность негативных последствий зависит от грамотной подготовки, своевременного выявления противопоказаний и соблюдения рекомендаций врача после завершения процедуры.

Наши специалисты

Белов Виталий Валентинович

врач-стоматолог, стоматолог-ортопед

Руководитель сети стоматологий "Белла Вита Дент"

стаж: 23 года

Силаева Ольга Анатольевна

врач-стоматолог, ортопед-терапевт, хирург, пародонтолог

стаж: 17 лет

Муниева Надира Мавлонджоновна

врач-стоматолог детский, стоматолог-терапевт

главный врач клиники «Белла Вита Дент» на Братиславской

стаж: 28 лет

Ясинчук Жанна Сергеевна

врач-стоматолог терапевт, эндодонтист, микроскопист, врач-стоматолог общей практики

стаж: 12 лет

Муниев Борис Михайлович

врач-стоматолог, хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед

кандидат медицинских наук

стаж: 28 лет

Залялиева Светлана Сергеевна

врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, хирург-пародонтолог, ортопед

стаж: 27 лет

Гаврилова Елена Викторовна

врач-стоматолог, стоматолог-терапевт

стаж: 23 года

Парчиева Элина Беслановна

врач-стоматолог, стоматолог-ортодонт

стаж: 14 лет

Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов

ИЛИ +7 (495) 109-55-66

Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
Если устроит, сможете сразу начать лечение
Консультация займет всего 30 - 40 минут

Рейтинги на независимых ресурсах

5/5

4.9/5

5/5

4.6/5

5/5

Отзывы наших пациентов об услуге "Восстановление зубов после удаления"

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма

Восстановление зубов после удаления