Вкладка на зуб: керамическая, культевая | Реставрация и восстановление зубов в Москве

Альтернатива вкладкам при восстановлении зуба

Сравниваем вкладки, коронки, виниры, пломбы и штифты

Микропротезирование вкладками: возможные осложнения

Вкладка на зуб — что это?

Новые технологии постепенно замещают традиционные методы протезирования. Появляются уникальные реставрационные технологии, которые позволяют в корне изменить привычное представление о лечении зубов и упростить жизнь пациентов.

Вкладка на зуб – это ортодонтическая конструкция, которая заменяет более половины разрушенных тканей зуба. Она создает прочную, эстетичную конструкцию, имеющую большой срок службы и во многом упрощают жизнь пациентов.

Вкладка — несъемный микропротез, состоит из базового фрагмента и коронки, не имеет отношения к пломбе и к штифтам. Изготавливается в лаборатории стоматологической клиники. Полностью замещает объем потерянных твердых частей зуба, при этом осуществляется восполнение анатомических, функциональных и внешних характеристик.

Вкладки на зубы: преимущества и недостатки

Плюсы	Минусы
Возможна установка при значительном разрушении зуба	Стоимость изготовления и установки вкладки
Изготавливаются на основании индивидуальных слепков зубов человека	Необходимость препарирования зуба
Долговечность и прочность	Метод непрямой реставрации требует времени на изготовление вкладки
Восстановление зуба возможно в тех случаях, когда другие способы оказываются бессильными
Подходит для реставрации жевательных зубов
Вкладка соответствует тканям зуба стык в стык, что является профилактикой кариеса и воспалительных явлений.
Вкладка равномерно распределяет жевательную нагрузку

Виды вкладок на зубы

Исходя из выбранного способа восстановления зубов выделяют культевые вкладки и вкладки-накладки. Первые, применяются для реставрации культи, устанавливаются в корневую систему, а поверх нее накладывают коронковую часть микропротеза. Накладка же применяется для устранения повреждения жевательной поверхности зуба.

Культевые зубные вкладки (корневая вкладка или вкладка-коронка)

Культевая вкладка – основа под будущую коронку. Корневая часть создает опору в зубных каналах, а коронковая вкладка восполняет объем разрушенных тканей зуба.

Показания к изготовлению штифтовой вкладки на зуб

Штифтовую вкладку устанавливают:

для восстановления серьезного разрушения коронковых тканей зуба;
для устранения патологической (повышенной) стираемости зубов;
при коррекции ошибок предыдущего стоматологического вмешательства.

Классификация культевых вкладок

Культевая вкладка – это опорная конструкция для восстановления сильно разрушенного зуба, при условии сохранения корневой системы зуба. Микропротез состоит из двух несъемных деталей: культи и коронки.

Цельнолитая культевая вкладка на зуб

Цельная (простая) вкладка – неразборная конструкция с 1-2 штифтами и корончатой частью культи. Устанавливается в одноканальные зубы или простые многоканальные. Рекомендуется для реставрации передних зубов.

Разборная культевая вкладка на зуб

Разборная конструкция состоит из культевой части зуба и 3-4 штифтовых ножек. Предназначена для многокорневых зубов или при расположении зубов под разными углами. Микропротез устанавливается как основа в корень зуба, на которую затем надевают искусственную коронку. Зуб перед установкой такой вкладки обязательно депульпируют.

Восстановительные зубные вкладки

Восстановительные вкладки устанавливаются в случаях, когда структура зуба разрушена кариозным процессом или в результате травмы. При этом реставрируется не весь зуб, а только разрушенная часть.

Показания к установке классической вкладки на зуб

Классическая вкладка устанавливается:

Для реставрации резца или моляра.
При мостовидном протезировании.
При аномалиях расположения зубов.
Для создания дополнительной опоры при развитии у пациента заболеваний пародонта.
Для приостановки дальнейшего разрушения зуба.
Для реставрации значительной потери зубной ткани.
С целью предотвращения истончения эмали.
Для создания устойчивой конструкции, включающей укрепление корневой системы.
При необходимости восстановления жевательной части зуба.

Классификация восстановительных вкладок на зуб по форме и локализации на жевательной поверхности

Выделяют 4 разновидности восстановительных вкладок, различающиеся по форме и топографии:

Inlay:	применяется для восстановления полости внутри зуба, без затрагивания жевательной поверхности зубов. Вкладка не выходит за пределы зубных бугорков.
Onlay:	применяются для замещения жевательной поверхности, выходит за пределы одного или нескольких бугорков.
Overlay:	производит полное перекрытие зуба, охватывающее 4-5 разрушенных стенок.
Pinlay:	вкладки с применением штифтов, используются для установки на сильно разрушенные зубы.

Материал изготовления микропротезов

В изготовлении микропротезов могут применяться самые разные материалы, от более доступных до дорогих. Они отличаются по степени прочности и по внешним характеристикам.

Керамические вкладки на зуб

Вкладки из керамики подходят для реставрации передних зубов в зоне улыбки. Они менее прочные, чем металлические, но более привлекательные по внешним характеристикам, гипоаллергенны. Цвет керамики приближен к цвету здоровой эмали человека.

Из прессованной керамики

Конструкция может быть, как безметалловая, так и с использованием в качества каркаса диоксида циркония. Позволяют добиться максимально естественного вида реставрированных зубов. Благодаря прессовке частицы керамики плотнее прилегают друг к другу, за счет чего достигается дополнительная прочность конструкции.

Вкладки из диоксида циркония

Диоксид циркония (оксид циркония) – оптимальное вещество для протезирования. Представляет крайне прочный, долговечный и безопасный материал, который можно сравнить с металлическими сплавами. Подходит для реставрации как передних, так и жевательных зубов, но чаще устанавливают именно на жевательные поверхности в боковых отделах зубного ряда.

Композитные вкладки на зуб

Материал для композитных вкладок тот же, что и для пломбы. Такие вкладки считаются доступными и простыми, отличаются долговечностью и достойными внешними характеристиками. Но стоматологи не часто рекомендуют их к установке из-за того, что композит значительно уступает по характеристикам керамике и диоксиду циркония

Металлокерамические вкладки на зуб

Сочетают прочность и долговечность металла и эстетические характеристики керамики. По стоимости равнозначна керамической зубной вкладке. По качеству – заметно хуже – часто выпадают. В современной стоматологии металлокерамические конструкции используются редко.

Металлические вкладки на зуб

Металлические вкладки выполняют из стоматологических сплавов металла, чаще всего из кобальтохромового сплава (КХС). Они прочные и долговечные, сохраняют жевательные функции в полном объеме, не оказывают токсического воздействия на ткани, но могут вызывать аллергические реакции, металлический привкус во рту и не отличаются внешними данными. Применяют для реставрации жевательных зубов.

Стоматологи рекомендуют все же устанавливать вкладки из диоксида циркония или из безметалловой керамики вместо металлической конструкции. Преимущество же металлической вкладки только в более низкой стоимости.

Альтернатива вкладкам при восстановлении зуба

Существуют и альтернативные методики восстановления зубов при объемном их поражении. Иногда они оправданы, иногда установка вкладки просто нецелесообразна, а иногда есть выбор.

Пломбирование

Установление пломбы возможно при разрушении зуба не более, чем на 30%. Гарантийный срок службы пломбы составляет 12 месяцев. Пломбировочный материал отличается пористой структурой, который без правильного ухода часто становится источником размножения бактерий и развития воспалительных процессов в полости зуба.

Коронки

При сильном разрушении зуба (больше 70%) или потере корневой системы применение вкладок, даже культевых становится невозможным. Вместо них применяют коронковое протезирование. Также устанавливать коронку целесообразно:

при отсутствии сосудисто-нервного пучка,
наличии нескольких объемных кариозных полостей,
при сильном разрушении, когда уже вовлечена корневая система,
при значительном истончении стенок и эмали зубов

Во всех этих случаях рекомендуют восстановление с применением мостовидных протезов (реставрации подлежит лишь коронковая часть) или имплантации зубов.

Восстановление зуба на штифте

Такой вид протезирования применяется при поломке части зуба. Для его восстановления в корневую систему устанавливают штифт, из титана или стекловолокна. Фиксация производится активным и пассивным способом: с помощью цемента/отвердения или посредством резьбы. Такой вид реставрации применим для всех зубов.

Отличия вкладок от коронок, виниров, пломб и штифтов

	Вкладки	Виниры	Пломбы	Коронки	Штифты
Подготовка к установке	требуется препарирование	требуется препарирование	в зависимости от объема поврежденных тканей (определяется стоматологом)	проводится профессиональная чистка; лечение кариеса и иных заболеваний; другие дополнительные процедуры по мере необходимости	лечение пародонта и иных заболеваний и патологий; чистка и расширение корневых каналов на 2/3; другие дополнительные процедуры по мере необходимости
Степень разрешения зуба	30%-70%	только наружная часть зуба	менее 30%	более 70%	поломка части зуба
Локализация	коррекция любой стороны зуба	реставрация только внешней стороны	не применяются для реставрации сторон зуба	подходит для полного восстановления коронковой части зуба	для любой из сторон
Степень покрытия зуба	покрывают одну или две поверхности	покрывают лицевую часть	до одной поверхности	до 4-5 поверхностей	полное покрытие
На какие зубы устанавливаются	на жевательные	на передние	на резцы и моляры	на резцы и моляры	на резцы и моляры
Жевательная нагрузка	полнообъемная	не оказывает влияние	неравномерное	неравномерное	неравномерное
Сроки эксплуатации	керамические — 15-20 лет; культевые — 10 лет	5-10 лет	4-5 лет	из керамики – до 5 лет; из диоксида циркония – 15-20 лет; металлические – 20 лет и более	5 — 10 лет
Специальный уход	не требуется	не требуется	не требуется	ограничить употребление твердой пищи	не требуется
Противопоказания к установке	обширный кариес; несоблюдение правил гигиены; бруксизм	наличие заболеваний десен; прямой прикус; бруксизм	значительное разрушение зуба; нарушение прикуса; избыточная стираемость зубов	воспалительные процессы пародонта; бруксизм; нарушение прикуса	воспалительные процессы в полости зуба; истончение стенок зуба; гранулемы или кисты

Технология и этапы лечения зуба вкладкой

Установка вкладок на зуб происходит в два этапа. Первый этап подготовительный, включает осмотр, подготовку зубов к протезированию и снятие слепков. На втором этапе производится установка микропротезов и их фиксация к зубу.

Первое посещение стоматолога-ортопеда

До начала протезирования, пациент должен провести санацию ротовой полости. После этого врач-ортопед проводит подготовительные мероприятия:

Выполняется рентгеновский снимок, для определения скрытых воспалительных очагов, оценки глубины каналов.
Препарирование зубов — удаление пульпы, пломбирование зубных каналов.
Подбирается совместно с пациентом подходящий материал для будущих вкладок.
Устанавливаются временные протезы.

Лабораторный этап включает в себя:

Выполнение слепка.
Изготовление вкладки в лаборатории. Этот этап может включать от 5 до 14 дней.
Подготавливается цельная или разборная конструкция.

Второе посещение ортопеда

На втором посещении происходит примерка и доработка конструкции. Если размеры совпадают, то штифты фиксируют с помощью цемента и вставляют в корневую часть зуба. Временные протезы заменяют постоянными.

Осложнения после микропротезирования зуба вкладками

Осложнения могут возникать из-за препарирования зуба перед установкой вкладки. Ошибки на подготовительном этапе могут спровоцировать нежелательные явления: сохранение частей дентина, вскрытие полости пульпы, неправильное определение топографических изменений в зубе.

Эти недоработки могут повлечь развитие:

отломков и травм зуба	повреждений пульпы	кариеса и воспалительных явлений в пульпе