Хирургическая стоматология — что это?
Хирургическая стоматология – обширный раздел, включающий диагностику и лечение заболеваний пародонта, костей челюсти, мягких тканей и зубов. Сюда же входят патологии верхнечелюстных пазух.
Не все заболевания зубов можно устранить путем пломбирования или курса фторсодержащих препаратов. Возможны ситуации, когда пациенту требуется операция. Хирургическая стоматология включает все виды оперативных вмешательств от простого удаления зуба до удаления опухолей, пластики десен и сложных операций на костях челюсти.
Когда нужно обращаться к стоматологу-хирургу?
Основными показаниями для обращения к хирургу-стоматологу будут:
- Полная разрушенность зубов.
- Ретинированный, дистопированный зуб.
- Перелом корня зуба.
- Травмы мягких тканей полости рта.
- Травмы челюсти.
- Опухоли, кисты, гранулемы.
- Воспалительные процессы, требующие оперативного лечения.
Помимо перечисленного к хирургу может направить ортодонт на этапе подготовки к исправлению прикуса, а также ортопед при подготовке к протезированию или имплантации.
Какие виды стоматологического лечения относятся к хирургии?
Хирургия включает три основных раздела:
- Пародонтология.
- Заболевания зубов.
- Челюстно-лицевая хирургия.
Метод лечения подбирается после проведения полной диагностики, которая в обязательном порядке включает снимок зубов или всей челюсти (ортопантомограмма). При проведении операции под общим наркозом необходима консультация терапевта и анестезиолога.
Заболевания зубов
Включает как удаление зубов, так и зубосохраняющие операции, когда требуется вмешательство в области корней с сохранение коронковой части зуба.
Зубосохраняющие процедуры
В случае, когда коронка зуба еще подлежит восстановлению, корни не повреждены, но есть изменения в области апекса, показаны зубосохраняющие операции.
| Операция |
Определение |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня |
Заключается в удалении кисты, расположенной на верхушке корня. Доступ обеспечивается со стороны десны. В ходе операции удаляется образование и часть корня. |
| Цистостомия |
Заключается в уменьшении объема кисты в области корней зуба. Операция не включает удаление образование, а позволяет только снизить в ней давление. Используется при крупных кистах. |
| Гемисекция |
Заключается в удалении пораженного корня с частью коронки, например, при переломе или перфорации корня. Используется только на многокорневых зубах. |
| Сепарация корня |
Используется на многокорневых зубах. Заключается в разделении корней на отдельные элементы, то есть из двухкорневого зуба делают два однокорневых. |
| Ампутация корня |
Заключается в удалении одного корня у многокорневого зуба. Показано при поражении только одного корня, например, при его разломе или перфорации. |
Лечение воспалительных процессов зубов
Тактика зависит от типа воспалительного процесса.
| Заболевание |
Краткая характеристика |
| Периодонтит |
Заключается в воспалении в апикальной области. Лечение возможно как эндодонтическое (3-6 посещений в течение 1-6 месяцев), так и оперативное (резекция корня, удаление кисты) |
| Периостит |
Воспалительный процесс, вовлекающий мягкие ткани челюсти. Требует оперативного лечения и курса антибактериальных препаратов. |
| Остеомиелит |
Воспалительный процесс, затрагивающий кость челюсти. После вскрытия очага и удаление пораженных тканей, назначается медикаментозное лечение. |
| Гайморит |
Воспаление гайморовой пазухи. В случае, если причиной является зуб, проводится его удаление. Лечение гайморита включает как оперативные техники (прокол), так и лекарственные препараты. |
| Абсцессы |
Ограниченный очаг с содержимым. Требует вскрытия абсцесса, обеспечения оттока и курса лекарственных препаратов. |
| Флегмоны |
Не ограниченное гнойное воспаление тканей. Требует госпитализации и хирургического вскрытия очага с последующим курсом антибиотиков. |
Удаление зубов (частичное или полное удаление)
Удаляют зубы в том случае, если они не подлежат лечению. Кроме того, удаление показано в ситуации, когда зуба растет вне зубного ряда или не может прорезаться.
| Процедура |
Краткая характеристика |
| Удаление однокорневых зубов |
Процедура простая, проводится под местной анестезией в кабинете стоматолога. |
| Удаление многокорневых зубов |
Удаление может быть как простым, так и сложным. Иногда врач разделят корни для облегчения их извлечения. |
| Удаление дистопированных зубов |
Дистопированными являются зубы, которые растут вне ряда, травмируют мягкие ткани, мешают человеку. Удаление чаще сложное. |
| Удаление ретинированных зубов |
Ретинированный зуб – это единица, которая в силу обстоятельств не может прорезаться через десну. Часто ситуация отмечается на зубах мудрости. Удаление всегда сложное. |
| Подготовка полости рта к последующему протезированию |
Заключается в удалении разрушенных зубов, остатков корней. Проводится после полного обследования и составления плана протезирования. |
Реплантация зубов
Операция заключается в возвращении зуба на его место, например, после травмы.
Имплантация зубов
Сложная операция, в ходе которое натуральный корень замещают искусственным штифтом, на котором впоследствии фиксируется коронка или протез.
Пародонтология
Область стоматологии, включающая заболевания десен. Чаще это пародонтит и пародонтоз. Для устранения проблемы стоматологи используют различные техники.
| Вид операции |
Краткая характеристика |
| Френулопластика |
Хирургическая операция, направленная на устранение дефекта уздечки губы или языка. |
| Вестибулопластика |
Операция, направленная на коррекцию мелкого преддверия рта. Позволяет устранить патологическое натяжение мышц. |
| Клиническое удлинение коронки зуба |
Показано при нарушениях эстетики. Заключается в изменении положения десневого края с оголением пришеечной области зуба. |
Челюстно-лицевая хирургия
Включает большое количество заболеваний не только челюсти но и костей черепа и мягких тканей лица.
| Вид операции |
Краткая характеристика |
| 1. Лечение заболеваний ВНЧС |
Включает как воспалительные процессы, так и дегенеративные, а также травмы. Тактика выбирается исходя из причины нарушения. |
| 2. Лечение заболеваний тройничного нерва |
Если воспалительные процессы устраняются медикаментозно, то при опухолях, травмах показано оперативное лечение. |
| 3. Лечение воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи |
Это может быть как абсцесс, так и флегмона, фурункулы и так далее. Лечение направление на создание оттока воспаленной жидкости. |
| 4. Лечение воспалительных заболеваний челюстей |
Группа включает такие патологии как лимфаденит, периостит, остеомиелит, абсцессы мягких тканей. Тактика лечения подбирается индивидуально. |
| 5. Лечение опухолей полости рта |
Включает удаление доброкачественных образований кости и мягких тканей с последующей гистологией. |
| 6. Удаление небольших новообразований на лице |
Это могут быть папилломы, кисты, жировики, атеромы и так далее. Современные методы позволяют удалить образование с достижение максимально эстетического результата. |
| 7. Лечение заболеваний слюнных желез |
Это могут быть как воспалительные процессы, так и образование камней. Последнее требует проведения операции. |
| 8. Реконструктивные и пластические операции на челюстях |
Показаны как при врожденных, так и при приобретенных нарушениях строения челюсти. Включает сложные операции, требующие госпитализации пациента. |
| 8.1. Коррекция врожденных дефектов твердых и мягких тканей лица и шеи |
Проводятся как в детском возрасте, так и у взрослых. Как правило, это сложные операции, которые иногда включают несколько этапов. |
| 8.2. Коррекция нарушений прикуса (гнатическая хирургия) |
Показана в случае, когда ортодонтические аппараты не позволяют исправить прикус. Используются при сложных нарушениях положения челюстей. |
| 8.3. Устранение последствий и осложнений травм |
Могут выполняться как сразу после травмы, так и отсрочено. Тактика зависит от типа повреждения. |
| 8.4. Эстетическая хирургия тканей лица и шеи |
Используется в случае, когда при отсутствии патологии необходимо добиться высоких эстетических характеристик. Сюда же входит устранение шрамов, последствий ожогов. |
| 8.5. Остеопластика |
Позволяет заменить отсутствующий участок кости. Показана операция и при врожденных нарушениях и травмах. |
| 8.6. Синус-лифтинг |
Заключается в поднятии дна гайморовой пазухи в случае, когда ее положение не позволяет провести имплантацию. |
| 8.7. Костная пластика |
Используется в случае, когда костных тканей недостаточно для надежной фиксации протеза или импланта. Заключается в подсадке костных материалов. |
| 8.8. Лоскутные операции |
Используется при заболеваниях десен, например, при запущенном пародонтозе, а также для устранения результатов травм. |
| 9. Диагностика специфических заболеваний при проявлении их в полости рта |
Некоторые патологии, не имеющие отношения к стоматологии, могут вовлекать ткани лица и челюсти. Это затрудняет диагностику. В таких случаях врачи применяют специфические методы диагностики. |
| 9.1. Актиномикоз |
Протекает с поражением слюнных желез. Возможно формирование отека, свища, требует лабораторного исследования содержимого слюнной железы. |
| 9.2. Туберкулез |
Заподозрить заболевание можно по появлению бугорков, в центре которых расположены небольшая язва с желтым дном. |
| 9.3. Сифилис |
Может проявляться географическим языком и появлением характерных пятен на слизистой. Подтверждают диагноз анализом крови. |
