Установка металлокерамической коронки на зуб в Москве
Коронка из металлокерамики: общие сведения
Металлокерамические коронки получили свое название из-за того, что имеют внутри литой металлический каркас. Такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Как правило, он делается из специально разработанного для стоматологии кобальто-хромового или никель-хромового сплавов. Однако также возможно применение сплавов из драгоценных металлов, состоящих из золота, платины, палладия и др. в различных пропорциях.
Сегодня в стоматологических лечебных учреждениях предлагают протезирование разными материалами. Поэтому еще до посещения стоматолога важно понять, целесообразно ли установить металлокерамическую коронку на зуб и какие есть альтернативы.
Первые коронки из металлокерамики начали производить еще в 1950 году. Они – идеальный вариант для жевательных зубов, хотя, если позволяет ситуация, ставят и в зоне улыбки.
Главным преимуществом металлокерамических зубных коронок является то, что металл в основе обеспечивает исключительную прочность. Но идеальной эстетики этот материал не всегда позволяет добиться.
Достоинства металлокерамических коронок
- Достаточно приемлемая эстетика. В случае, если металлокерамические коронки изготовлены качественно, они будут в значительной мере соответствовать внешнему виду ваших естественных зубов. Однако, несомненно, металлокерамика будет уступать в эстетике коронкам из безметалловой керамики (Цирконий, EMAX).
- Долговечность и прочность. Литой металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но это случается весьма не часто. Кроме того, существует возможность ремонта сколов керамики прямо в полости рта. Качественная металлокерамическая коронка прослужит Вам 8 лет.
Недостатки металлокерамических коронок
1. Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба.
Эта необходимость определяется минимальной толщиной стенок металлокерамической коронки. Сошлифовывание обычно производится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба. Поэтому желательно при восстановлении передних зубов отдавать предпочтение винирам, а при восстановлении жевательных зубов – восстановительным вкладкам.
2. Недостаточные эстетические характеристики
Коронки из металлокерамики визуально схожи с натуральными зубами, но могут выглядеть неестественно, если не учесть особенности цвета и формы зуба.
3. Не рекомендуются при наличии бруксизма или других проблем с зубами.
4. Необходимость депульпирования зубов.
В большинстве случаев в связи с большим объемом сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовки возможен термический ожог пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки. Это может потребовать снятия коронки, перелечивания зуба и соответственно ведет к необходимости повторного протезирования.
Поэтому в целях предупреждения термического ожога пульпы производят депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов. Чаще всего удается оставлять живыми большие коренные зубы, у которых большой размер коронки и большой объем твердых тканей (эмали и дентина). Конечно, по возможности необходимо оставлять зубы под коронками живыми, т. к. зубы в этом случае не становятся такими же хрупкими как депульпированные и соответственно смогут прослужить дольше.
Сравнительная характеристика видов коронок
Стандартные | С каркасом из драгметаллов | Коронки на фрезерованном каркасе | С «плечевой массой» | Без «плечевой массы» | |
Особенности | имеет 2 слоя: из металла (выполняет функцию «колпачка»), из керамики (отвечает за эстетические показатели) | каркас выполняется из драгоценных металлов | выполнение производится на станке при помощи компьютерных технологий | толщина металлического основания уменьшена, при этом увеличен керамический слой на стыке примыкания к десне | покрывается керамическим слоем со всех сторон, кроме нижнего металлического края каркаса, который соприкасается с десной |
Материал изготовления | металлический каркас выполняют из сплавов хрома, никеля, хрома-кобальта; далее –керамический слой | золото, платина, палладий или их сочетания | металлический фрезерованный каркас, покрытие – лейцитная керамика | основание из металла полностью покрыто керамикой | кобальто-хромовый сплав, облицовка – фарфоровая масса |
На какие зубы устанавливаются | жевательная группа | жевательная группа | жевательная группа | жевательные зубы и «зона улыбки» | жевательные зубы |
Преимущества | доступная цена прочность | гипоаллергенность не выделяет оксиды антибактериальный эффект не вызывает потемнение десны | биосовместимость маловероятна деформация | металл не просвечивается через десну минимальная вероятность аллергии доступная цена | бюджетная цена |
Недостатки | окрашивание тканей | основа из золота придает желтизну коронке; основа из серебра может окрашивать десну высокая цена | недостатков не отмечено | недостатков не отмечено | излишняя синюшность десны технология в целом проигрывает другим |
Способы крепления протезов
Конструкции бывают двух типов: съемные и несъемные. Выбор способа крепления протеза зависит от состояния зубов и дёсен пациента, а также от его индивидуальных особенностей.
съемные протезы | крепятся к опорным зубам при помощи кламмеров, аттачментов или телескопических коронок. Популярный пример – бюгельный протез, который требует минимум двух опорных точек (свои зубы или импланты) |
несъемные протезы | (коронки и мосты) фиксируются на опорные зубы или импланты при помощи цементного или винтового крепления (при интеграции на абатменты). |
Протезы из металлокерамики
Ортопедические системы из металлокерамики имеют прочный металлический каркас, покрытый керамикой. Покрытие наносят слоями и запекают, что гарантирует прочное сцепление и хорошие эстетические показатели.
Одиночные коронки для фиксации на родных зубах | Одиночные протезы из металлокерамики ставятся преимущественно на моляры и премоляры. Такие конструкции в первую очередь должны восстанавливать их функциональную возможность и предотвращать дальнейшее разрушение твердых зубных тканей. Эстетика в данном случае менее важна. Готовую протезную конструкцию фиксируют на обточенный зуб при помощи стоматологического цемента. |
Коронки на имплантах | Отличается от классики методом фиксации – не на сточенную зубную единицу, а на абатмент. Абатмент может выступать монолитом вместе с имплантатом или отдельным компонентом. Односоставные изделия применяются для одноэтапной интеграции. При традиционной имплантации коронку интегрируют после приживления имплантата к костной ткани. |
Мостовидные протезы до 4-5 коронок на свои зубы или на импланты | Мостовидный протез – это несъемная конструкция, в состав которой входит протез и коронки. Крепление производится на рядом располагающиеся зубы по обе стороны. Конструкция позволяет быстро восстановить одну или несколько отсутствующих зубных единиц без использования имплантов. |
Показания и противопоказания
Металлокерамическая коронка на зуб показана при:
- Различных челюстных аномалиях;
- Реконструкции разрушенных зубных единиц;
- Необходимости замены протезов;
- Образовании внешних дефектов;
- Отсутствии одного и более зубов ряду.
Нельзя поставить коронки из металлокерамики в таких случаях:
- Кариес и заболевания пародонта;
- Аллергические реакции на металл;
- Детский и подростковый возраст;
- Повышенная стираемость зубов.
Способы изготовления коронок
У разных видов коронок есть отличительные нюансы изготовления. Начинается этот процесс со снятия слепка. Если оттиск удовлетворяет требования, из гипса отливается модель.
Далее из воска формируется «тело» коронки, на которое далее будет нанесен металлокерамический слой. Он изготавливается способом литья из металлического сплава, состав которого заблаговременно согласовывается с обратившимся. Изготовленный каркас закрепляют на гипсовой модели и передают доктору для примерки.
Перед покрытием фарфором каркас из металла обжигается и обрабатывается пескоструйным аппаратом для улучшения возможности сцепления с ним.
На каркас наносится дважды непрозрачный фарфор. Каждый слой последовательно обжигается в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Затем каркас покрывается слоем эмали, чтобы коронка в полной мере интерпретировала окрас и форму натуральной зубной единицы. Именно при такой технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига достигается прочная химическая связь керамики и металла
Ведущие бренды металлокерамики
Соотношением качество-стоимость металлокерамической коронки могут похвастаться следующие производители:
Ivoclar | Страна производитель: Германия Производит металлокерамические коронки и виниры. Материал изготовления: коронки — высококачественный фарфор, который обладает высокой прочностью и долговечностью; виниры — из фарфора, но они тоньше и легче коронок. |
Noritake | Страна производитель: Япония Производит высококачественную металлокерамику. Материал изготовления: из керамики, которая обладает высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью. |
Vita | Страна производитель: Италия Производит металлокерамику Материал изготовления: фарфор, который имеет естественный вид и цвет. |
Duceram | Страна производитель: Германия Предлагает высококачественную металлокерамику. Материал изготовления: керамика, которая имеет высокую прочность, долговечность и эстетичность. |
Все металлы и керамические массы этих брендов имеют сертификацию на территории нашей страны.
Восстановление зубов коронками из металлокерамики
Процедура установки
Коронки из металлокерамики можно интегрировать под ключ на корень или же имплант.
На сохраненный корень | Устанавливают коронку на зуб, если его твердые ткани разрушены более чем на 50%, но при этом корень цел и сохранил свою функциональную возможность. Интегрируется культевая вкладка. Это специальная ортопедическая конструкция, которая моделируется в зуботехнической лаборатории. Вкладка прочно фиксируется в корневом канале зуба. Она выступает основой для фиксации коронки. |
На имплант | В этом случае к импланту прикручивается наддесневая головка – абатмент, на который далее крепится коронка. В итоге человек становится обладателем полноценной зубной единицы, которая выглядит и функционирует как настоящая. |
Ортопедическая конструкция с уступом | Установка металлокерамической коронки с уступом требует профессионализма от стоматолога в клинике. Доктору необходимо сформировать так называемую площадку по периметру зуба, ширина которой определяется толщиной будущей коронки. При изготовлении керамическая масса покрывает уступ, полностью скрывая металлический край. Это обеспечивает высокие эстетические показатели – со временем не появляется серой полоски от металла. Такие коронки по цене дороже, однако превосходят ожидания пациентов. |
Этапы установки металлокерамической коронки на зуб
Продолжительность самой процедуры протезирования минимальная. Однако к этому процессу нужно как следует подготовиться.
Диагностика | Перед установкой коронки необходимо провести осмотр и сделать рентгенологическую диагностику в стоматологии у ортопеда. Врач определяет на какой зуб нужно установить коронку. При необходимости, возможно, придется сделать дополнительные диагностические обследования. После сбора всей информации разрабатывается полный план лечения. |
Подготовка | Перед протезированием обязательно необходимо сделать профессиональную чистку ротовой полости. В ходе процедуры удаляется налет и зубной камень. После гигиены становится понятно, какого цвета конструкция должна быть. Кроме того, иногда внезапно выявляются скрытые под зубными отложениями патологии твердых тканей. Затем, при необходимости, проводятся терапевтические и пародонтологические манипуляции. Лечение кариеса, пульпита и периодонтита проводится в обязательном порядке. |
Препарирование зуба | Чтобы далее устанавливать цельнолитую коронку, необходима сошлифовка зуба по кругу до уровня шейки. Убирается по высоте около 1,5 мм ткани. Препарирование под металлокерамическую коронку делается до 2 мм со всех сторон. Культя приобретает форму усеченного конуса. Также формируется специальный уступ в месте начала обточки зубной единицы. Для гарантии прочности поверхность культи нужно делать слегка шероховатой. |
Снятие слепка, установка временного протеза | Процедура снятия слепков проводится для создания точного протеза, который повторяет анатомические нюансы челюсти. После этапа препарирования снятые в стоматологии слепки передаются в зуботехническую лабораторию. Используются следующие виды материалов: гипс, эластичные пасты, силиконовые составы или современные методы сканирования. Устанавливаться временные протезы должны в обязательном порядке. Это обеспечивает защиту обнаженного дентина от травм и инфекций, а также сохранения эстетики зубного ряда до изготовления постоянного протеза в лаборатории. Временную конструкцию можно сделать быстро (от нескольких часов до двух дней). Ходить с ней пациент может в течение нескольких недель и даже месяцев, пока постоянная конструкция не будет готова. |
Изготовление металлокерамической коронки | Изготовление металлокерамической коронки По готовым слепкам техник отливает из титано-никелевого сплава основу для протеза. После полировки выполняется примерка конструкции и коррекция по прикусу. На металлическую основу послойно накладывается керамическая масса с последующим обжигом. |
Примерка и фиксация металлокерамической коронки | Коронка с керамическим покрытием передается стоматологу для примерки. Если протез подходит по прикусу, наносится завершающий слой, имитирующий прозрачную эмаль. Готовый протез фиксируется на цемент. |
Сроки привыкания
Как правило, после установки конструкции период привыкания к ней составляет от 2 недель до 1 месяца.
Снятие коронки
Для снятия протеза должны быть показания – боли, повреждение коронки, разрушение зуба. В редких случаях конструкция снимается сама.
Причины
При недостаточной просушке опоры, попадании влаги, малой высоте коронки возможно расцементирование. Это приводит к снятию коронки или появлению подвижности.
Частые вопросы
Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками
Эксперты говорят, что магнитно-резонансная томография (МРТ) и металлокерамические коронки с каркасом из современных инертных сплавов не представляют опасности для пациента и обеспечивают точные результаты диагностики.
Однако важно учесть и крепежные элементы протезных конструкций, которые могут быть изготовлены из таких материалов, как железо, никель (в настоящее время используются крайне редко) и кобальт.
Возможно ли самостоятельное снятие
Несъемные коронки пытаться извлекать из ротовой полости категорически запрещено. Самовольные попытки (даже если проведенное протезирование прошло неудачно), могут стать причиной занесения патогенной флоры и нарушения целостности конструкции. Поэтому, если есть жалобы, необходимо обращаться в стоматологию.
Что делать, если коронка «снялась»
В этом случае необходимо тоже обращаться в клинику. Оголившаяся зубная единица подвержена разрушению. В противном случае протезирование придется проводить заново. Иногда проводится удаление зуба и интеграция импланта.
Возможные проблемы и осложнения
Нельзя отрицать, что в сфере стоматологии встречаются неприятные последствия проведенного протезирования.
Эстетика | Иногда пациенты разочарованы внешним видом своих обновленных зубов. Это заставляет идти в стоматологию снова. Какие эстетические минусы часто наблюдают люди: ухудшение вида улыбки, внешние деформации конструкции, стремление поставить современные, качественные и долговечные аналоги под ключ по приемлемой цене. Но это все дело личное, если нет терапевтических показаний. |
Синюшность десны | После установки коронки из металлокерамического материала может возникнуть потемнение десневого контура из-за просвечивания металлической основы через слизистую. Чтобы исправить это, рекомендуется заменить металлокерамику на безметалловый материал. Например, хороший эстетический результат от циркониевых и керамических коронок. |
Повреждение или разрушение опорных зубов | Иногда зубные единицы под протезом начинают болеть. Помимо этого, возникает дискомфорт и гнилостный запах из ротовой полости. Это может быть связано с инфицированием корней, прогрессирующим кариесом, пульпитом или образованием кисты. Если врач не видит решения, конструкция извлекается. Однако, иногда можно обойтись без демонтажа. В таких случаях высверливают отверстие в материале и проводят лечение через него. После завершения терапевтических процедур отверстие закрывается композитным материалом. Этот метод позволяет избежать снятия протеза, однако сокращает срок его эксплуатации. |
Рецессия десны | В такой ситуации устанавливается новая коронка, которая перекрывает потемневшую часть зуба. Если зубопротезирование не приносит желаемого эффекта, можно рассмотреть вариант пластики десны для закрытия оголенного корня. Иногда также возможно проведение лазерной коррекции. Выбирать есть среди чего – вопрос в цене. |
Гальванические токи | Возникает при наличии в ротовой полости только открытого металла и не касается протезов под керамическим покрытием. Слюна выступает в роли электролита. Она побуждает металлические материалы приобретать разные потенциалы, что приводит к образованию гальванических токов. Симптоматика гальванизма: металлический привкус, сухость, жжение, мигрень, расстройства сна и локальное потемнение конструкции из металла. При наличии первых признаков гальванизма необходимо прийти в клинику и заменить все металлические конструкции на протезы из биоинертных материалов. |
Чувствительность к металлическим материям | Не исключена аллергическая реакция зуба, металлокерамика редко, но иногда становится ее причиной. Проявляется это в виде жжения, отека, гиперемии, изменения вкусовых предпочтений и другой симптоматики. Это ее минус. Перед обращением в стоматологию рекомендуется прополоскать полость рта обеззараживающим составом, принять антигистаминное средство и при необходимости обезболивающее средство фармакотерапии. При наличии описанных симптомов стоматологи рекомендуют выбрать и установить протез из гипоаллергенного материала, который подбирается под ожидаемую цену клиента. |
Аспекты ухода за коронками из металла и керамики
Металлокерамическая коронка на зубы устанавливается на годы. Чтобы конструкция служила как можно дольше, рекомендуется:
- Ежедневная добросовестная гигиена;
- Избегание пережевывания твердой пищи;
- Минимизация вредных привычек.
В другом повседневных ограничений нет. Не стоит переживать, можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками, косметологические, лечебные и другие процедуры. все манипуляции разрешены. Но заранее лучше предупреждать о наличии протеза. Также требуется регулярное посещение стоматологии для профилактического осмотра.
Ремонт металлокерамических коронок
Ремонт коронки из металлокерамики проводится прямо во рту человека. Сначала специалист клиники оценивает степень износа коронки, состояние зубов и десен. Иногда ремонт сколов на металлокерамической коронке нецелесообразен – легче сделать замену.
Реконструкция коронки из металлокерамики осуществляется только в определенных случаях. Показаниями к восстановлению является образование трещин, потертостей и сколов облицовки керамики. Дефект не должен влиять на смыкание челюстей. Если же он обширный или затрагивает контактную поверхность изделия, то возможна только замена конструкции.
Альтернативные виды протезирования
Коронки из металлокерамики | Коронки из диоксида циркония | Керамические коронки | Безметалловая керамика E-max | Керамокомпозитные коронки | |
Особенности | Состоит из металлического каркаса и керамического верхнего слоя. При этом сама основа может быть произведен из различных вариантов сплавов: титана, золота с добавлением палладия или платины | Интегрируют два варианта: классику (диоксид циркония+ фарфор) или монолит (только диоксид циркония) | В составе нет металла | В составе нет металла; дисиликат лития удовлетворяет и эстетические, и функциональные показатели | Состав – основа из композитной массы, включение – керамические частицы. |
Область использования | Ставятся на боковые зубы и фронтальные резцы | Предназначены для протезирования как жевательных, так и передних зубов | Только в области передних зубов | Предназначены для протезирования как жевательных, так и передних зубов | Ставятся на боковые зубы и фронтальные резцы |
Эстетика | Удовлетворительная | Высокие показатели (классический вариант) | Высокая | Высокая | Высокая |
Состояние десны | По краю коронки наблюдается линия – гирлянда; за счет окисления металла возможно раздражение, потемнение, истончение десны | Сохраняет здоровое состояние | За счет окисления синеет или темнеет | Сохраняет здоровое состояние | Сохраняет здоровое состояние |
Вероятность аллергии | Возможна | Очень редко | Возможна | Исключена | Возможна |
Препарирование эмали | до 2 мм | 0,3-0,5 мм | 0,3-0,5 мм | 0,5-0,7 мм | до 2 мм |
Прилегание к тканям | плотное | плотное | плотное | плотное | плотное |
Срок службы | 7-8 лет | 15-20 лет | 10-15 лет и больше | 25 лет и больше | Не менее 10 лет |
Биосовместимость | Высокая | Высокая | Высокая | Высокая | Высокая |
Депульпирование | Необходимо практически во всех случаях | Не требуется | Требуется | Не требуется | Проводится |
Протезирование на имплантах | Да | Да | Да | Да | Да |
Наши специалисты
Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов
- Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
- Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
- Если устроит, сможете сразу начать лечение
- Консультация займет всего 30 - 40 минут