Лечение пульпита в Москве

Пульпит зубов – что это?

Пульпит - это воспаление внутренних тканей зуба, включая сосуды и нервы. При воспалении нарушается жизнедеятельность всего зуба, поскольку нарушается основная функция пульпы - питательная. Пропустить развитие пульпита невозможно, так как заболевание сопровождается развивающей острой болью из-за воспалительного процесса, который возникает в сосудисто-нервном пучке зуба.

Пульпит требует незамедлительного обращения к врачебной помощи потому, как запущенные воспалительные изменения грозят потерей зуба и вовлечением соседних зубов и слизистой оболочки рта.

Стоматология «Белла Вита Дент» проводит лечение пульпита, используя современное оборудование и препараты. Технологии работы специалистов позволяют избавить пациентов от дискомфорта и визуальных дефектов быстро и безболезненно.

Виды пульпита

В зависимости от продолжительности воспалительного процесса пульпит бывает острым и хроническим. При этом в начале заболевания воспаление носит серозный характер, а по мере увеличения количества колоний микроорганизмов оно становится гнойным.

По распространенности воспалительных изменений выделяют острый очаговый и острый диффузный пульпит.

Хронический, в свою очередь, в зависимости от типа видоизменений бывает: фиброзным, гипертрофическим или гангренозным.

Острый пульпит

Острый пульпит развивается в самом начале заболевания и длится от 2 до 5 суток. Болевые ощущения возникают как самопроизвольно, так и в ответ на раздражители. Проходит при устранении провоцирующих факторов (холодного или горячего воздуха).

Серозный пульпит

Серозным воспаление зуба бывает в первые несколько суток. Заболевание на этом этапе обратимо. Но без лечения серозный экссудат (почти прозрачная, легко рассасывающая и не оставляющая следов жидкость) часто приводит к следующей стадии пульпита, трансформируясь в серозно-гнойный или гнойный.

Очаговый пульпит

Очаговый процесс проявляется при заполнении экссудатом области рогов пульпы, при этом захватывается часть короночной зоны. Эта фаза длится до 2 суток.

  • Воспаление носит серозный характер, что выражается в покраснении и небольшом отеке пульпы. Запускаются звенья местного иммунитета.

  • Боль при этой форме заболевания возникает и проходит самопроизвольно, не отражается в другие участки лица.

  • Продолжительность приступа длится 10-20 минут, светлые промежутки болезненных ощущений длятся несколько часов.

  • Возникает в ответ на холодное и горячее. 

  • Пациент точно указывает на причинный зуб.

  • Перкуссия безболезненная.

  • При осмотре врач обнаруживает точечный участок, через который просвечивает ярко-красная пульпа, зондирование дает резкую болезненность в этой точке.

Диффузный пульпит

При таком виде пульпита в процесс вовлекается коронковая, а затем и корневая область зуба. Эта разновидность болезни развивается сразу после окончания острой стадии. Обычно диффузная форма начинается с 3-х суток  протекания воспалительного процесса и длится до 14 дней.

  • Воспаление охватывает всю пульпу. 

  • Воспаление носит серозно-гнойный характер.

  • Боль притупленная, безболезненные промежутки становятся короче, появляется отдача ее в область виска или наружного уха, глазное яблоко на стороне поражения и затылок (по ходу 5 пары черепно-мозговых нервов). 

  • Провоцирующими факторами становятся горячие раздражители; холод, как правило, успокаивает. 

  • Пациенты на этой стадии часто не могут точно указать на больной зуб, из-за разлитого характера болезненных ощущений. 

  • При зондировании пациент реагирует менее остро, наибольшая болезненность отмечается на стыке дентина с эмалью. 

Гнойный пульпит

Гнойный пульпит - завершающая стадия острого пульпита. Воспаление охватывает пульпу и может передаваться на соседние зубы. Этот период опасен своими гнойными осложнениями – периодонтит, флюс (периостит), гнойники на слизистой рта, флегмона, сепсис.

  • Развивается на 7-14 день болезни.

  • Воспаление носит гнойный характер - в полости пульпы скапливается гной.

  • Боль нестерпимая, резкая, пульсирующая из-за сдавливая гноем зубного нерва, часто беспокоит по ночам, отдает в область виска, уха, челюсть.

  • Резкие болевые ощущения возникает в ответ на горячее. На холодное реакции обычно нет или же холод имеет успокаивающий эффект.

  • Резкая боль при постукивании по зубу (перкуссии), сильная - при зондировании.

Хронический пульпит

Острый пульпит при отсутствии лечения, через 14 дней переходит в хроническую форму. Эта фаза обычно протекает бессимптомно. Боль перестает носить постоянный и интенсивный характер, может появляться только в ответ на горячее и твердое. Пациент меньше реагирует на перкуссию и зондирование.

Фиброзный пульпит

Особенности фиброзного пульпита:

  • Хронический фиброзный пульпит длится в среднем несколько лет. 

  • Чаще всего протекает бессимптомно. Боль возникает лишь при обострении. Тогда симптомы напоминают острый очаговый пульпит.

  • На этой стадии болезни боли могут возникать в ответ на температурные раздражители. 

  • Пациент упоминает, что этот зуб болел и ранее (данные анамнеза).

  • При зондировании наблюдается сообщение кариозной полости с камерой пульпы.

Гипертрофический пульпит

Эта форма хронического пульпита проявляется избыточным разрастанием грануляционной ткани. Пульпа выступает за пределы полости и изобилует кровеносными сосудами. Продолжительность течения болезни от нескольких месяцев до двух лет.

Характерные признаки:

  • Боль ноющего характера, часто возникающая самопроизвольно.

  • Цвет коронки зуба становится сероватого оттенка. 

  • В анамнезе значится боль в причинной зубе.

  • Пульпа видна невооруженным глазом, так как выступает за пределы полости зуба.

Гангренозный пульпит

Такая разновидность хронического пульпита характеризуется отмиранием и гниением тканей. Боль пациентов не беспокоит, жалобы связаны с неприятным запахом изо рта.

Признаки гангренозного пульпита:

  • Боль обычно не беспокоит, но в ответ на горячее может медленно нарастать и также постепенно стихать.

  • Основная жалоба пациентов это гнилостный, неприятный запах изо рта. 

  • Цвет эмали приобретает серый оттенок.

  • Пульпа при осмотре грязно-серого цвета.

Причины появления пульпита

Основные факторы появления пульпита - это глубокое кариозное поражение зубов, перенос инфекции с соседних участков или неверно подобранное лечение. Воспаление возникает, когда микроорганизмы разрушая поверхностные ткани попадают в глубокие слои и нарушают стерильность полости зуба.

Инфекция попадает в полость пульпы через коронку, верхушку зуба или гематогенным путем, через кровеносные сосуды соседних зубов.

Наиболее частые причины пульпита:

  • Травматические. Обнажение полости зуба при поломке корня, во время препарировании зуба. Сюда же можно отнести патологическое стирание зубов. 

  • При длительном не лечении кариеса, когда микроорганизмы попадают из кариозной полости в пульповую по зубным каналам.

  • Занесение инфекции из десневых карманов, воспаленной гайморовой пазухи, остеомиелите, или периодонтите соседнего зуба.

  • Неверные врачебные действия также приводят к развитию инфекционного процесса в пульпе.

Профилактика и меры предотвращения развития пульпита

Рекомендации стоматологов по предупреждению развития пульпита:

  • Придерживаться правил личной гигиены, регулярно чистить зубы и межзубные промежутки. Ополаскивать рот после каждого приема пищи.

  • Не пропускать профилактические осмотры стоматолога каждые 6 месяцев, даже при отсутствие жалоб.

  • Нужно своевременно лечить кариес, и проводить санацию полости рта.

При развитии пульпита следует в кратчайшие сроки обращаться за врачебной помощью во избежание распространения процесса и развития осложнений: гнойники, флегмона, абсцесс мозга, остеомиелит, периодонтит.


Диагностика пульпита

Постановка диагноза проводится на основании данных анамнеза, изучения сопутствующих заболеваний, инструментального осмотра и дополнительных методов обследования (рентген, электроодонтометрия).

Симптомы и клинические признаки

Часто клиническая картина пульпита не имеет специфических признаков, или они размыты, из-за длительного приема анальгетиков.

Дифференциальную диагностику следует проводить с глубокой формой кариеса, периодонтитом, неврологической патологией (неврит или невралгия тройничного нерва), патологией ЛОР-органов (гайморит, гнойный отит):

  • Пульпит или кариес: при кариесе болевые ощущения уменьшаются, если устранить температурные раздражители (горячее и холодное), отсутствуют ночью.

  • Пульпит или периодонтит: при периодонтите боль постоянна, светлые промежутки практически отсутствуют. При зондировании обнаруживаются свищевые ходы, на рентгене видны участки разрушенной костной ткани.

  • Пульпит и невралгии: при невралгии боли короткие, жгучие, отсутствуют ночью.

  • Пульпит и гайморит или отит: при гайморите может быть температура, головная боль усиливается при наклоне кпереди. При отите острая боль появляется при надавливании на козелок.

При выставлении диагноза имеет значение:

  • Время появления болезненных ощущений, усиление ех по ночам.

  • Продолжительность боли и светлых промежутков.

  • Реакция на холодные и горячие раздражители.

  • Возникла ли она после нервного перевозбуждения, стресса, физической активности или посещения стоматолога.

Методы и технологии диагностики пульпита

Врачи-стоматологи перед лечениям пульпита диагноз подтверждают при помощи следующих действий и технологий:

  • Внешний осмотр не только причинного зуба, но и окружающие структуры на  отечность тканей вокруг больного зуба, кровоточивость, покраснение десен, потемнение эмали, подвижность зубов.

  • Перкуссия или постукивания по поверхности зуба: при серозном пульпите эти воздействия безболезненны, при гнойном - вызывают боль.

  • Зондирование. Позволяет выявлять сообщение между кариозной и зубной полостью, рассмотреть пульпу, определить распространение восполения. При серозном пульпите зондирование вызывает боль в области дна, при гнойном - может быть безболезненным, но с выделением капель гноя с кровью.

  • Пальпация по переходной связке зуба. При пульпите не вызывает боль.

  • Электроодонтометрия. Дает возможность получать информацию о состоянии пульпы, когда рентгенологические исследования противопоказаны. Обследование проводится с использованием электрического тока и фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости.

  • Рентгенологическое исследование: помогает выявлять скрытые формы пульпита, глубокие кариозные полости, дефекты в пломбировке каналов, изменение в кровоснабжении зуба.

Лечение пульпита

Первая помощь при лечении пульпита (что делать дома, до стоматолога)

Стоматологи рекомендуют при острой боли устранить все возможные раздражители, которые провоцируют болевые ощущения:

  • ограничить прием горячего и холодного, еда и напитки комнатной температуры;

  • использовать мягкую пищу;

  • можно местно применять анестезирующие растворы.

При выраженной боли разрешается прием анальгетика, согласно возрастной дозировке, указанной в инструкции.

Строго запрещается греть место воспаления, во избежание ускорения распространения воспалительных патологий.

Методы и этапы лечения пульпита в стоматологии

Лечение пульпита направлено на решение ряда проблем:

  • Устранение боли.

  • Ликвидацию очага воспаления и предотвращение инфицирования соседствующих структур.

  • Восстановление форму и функции воспаленного зуба.

Биологический (консервативный) метод лечения

Биологический или консервативный метод лечения направлен на применение лекарственных и физиотерапевтических средств, без последующего удаления сосудисто-нервного пучка. В некоторых случаях проводят частичное удаление пульпы.

Медикаментозный метод лечения

Медикаментозный метод терапии направлен на купирование воспалительного процесса с сохранением пульпы, которая будет создавать биологический барьер для предупреждения проникновения микроорганизмов в область периодонта. Такая тактика лечения называется витализацией.

Терапия включает в себя наложение лечебной прокладки и последующего пломбирования, после предварительной механической обработки кариозной полости.

Прокладки с лекарственными средствами стимулируют регенераторные функции пульпы, обладают противомикробным действием и хорошо сочетаются с композитными материалами.

При лечении пульпита применяют и физические приемы воздействия. С помощью лазерного излучения оказывается противовоспалительное, противоотечное действие. Курсовое лечение включает от 1 до 3 процедур.

Низкочастотный ультразвук помогает очистить ткани от некротических масс. Также он позволяет доставлять лекарственные средства посредством фонофореза.

Хирургический метод лечения

Хирургические методы лечения заключаются в частичном или полном удалении пульпы. Стоматологи применяют следующие лечебные тактики:

Метод витальной ампутации

Метод витальной экстирпации применим при всех видах пульпита, особенно при гипертрофическом и гангренозном, когда применение паст противопоказано.

Данная тактика лечения заключается в сохранении здоровой части пульпы в корневых каналах и удаление патологических участков в области коронки. Витальный метод лечения пульпита используется в многокорневых зубах имеющих двух- и более канальную структуру, с четким разделением коронковой и корневой частей пульпы. 

Полное удаление пульпы производится без удаления нерва или же с его удалением. Нерв сохраняют при гипертрофическом и гангренозном пульпите, когда применение умертвляющих пульпу противопоказано.

В некоторых случаях применяют тактику глубокой витальной ампутации, когда пульпа частично удаляется и в корневой части. Подобная методика применима для зубов с несформировавшимися корнями.

Метод девитальной экстирпации или депульпирование

Метод девитальной экстирпации или депульпирования зуба сменил лечение пульпита через удаление больного зуба. Данная технология подразумевает под собой полное удаление пульпы из полости зуба после её умерщвления (девитализации).

Девитальная экстирпация применяется реже и имеет ряд противопоказаний для лечения: аллергия на девитализирующие препараты, некроз пульпы, гнойный пульпит или не до конца сформировавшиеся корни у постоянных зубов.

Депульпирование выполняется в несколько этапов:

  • При первом посещении клиники на область пульпы накладывают пасту, которая приводит к ее умерщвлению.

  • При повторном посещении удаляют временную пломбу, проверяют сохраняется ли чувствительность зуба. После этого, расширяют каналы и пломбируют их под контролем рентгена до физиологической верхушки. При наличие многокорневой системы (двух, трехканальную или четырехканальную) пломбируют все каналы без исключения. Из светоотражающих композитных материалов изготавливают постоянную пломбу. 

После удаления пульпы зуб сохраняет свою функциональность еще в течение 10 лет и более. При соблюдении всех врачебных предписаний, зуб без пульпы может просуществовать и до конца жизни.

Опасность отсутствия лечения

Отсутствие лечения приводит не только к потере зуба, но и к периодонту, воспалению тройничного нерва, заболеванию соседних зубов. Нелеченный пульпит вызывает  такие опасные состояния, как абсцесс, флегмона, сепсис, остеомиелит.

Врачебные ошибки и осложнения при лечении пульпита

Основные врачебные ошибки при лечении пульпита:

  • Неправильная постановка диагноза, когда врач не находит сообщение полости зуба с пульпой. В итоге, назначается неверное лечение.

  • Некоторые специалисты путают обострение хронического фиброзного пульпита с острым очаговым, когда не учитываются данные анамнеза, что болевые ощущения в причинном зубе возникали и раньше.

  • Врачи могут сами случайно вскрывать пульпу при лечении кариеса, когда препарирование зуба проходит под местной анестезией.

  • Неверное диагностирование гангренозного пульпита и наложение на нее девитализирующей пасты может приводить к перфорации зубной полости и развитию остеомиелита, который будет сохраняться даже при удалении зуба.

Основные осложнения, с которыми стоматологи сталкиваются при лечении пульпита:

  • Развитие периодонтита, чаще всего из-за неправильной пломбировки каналов.

  • Кровотечение, из-за травмы периодонта, нарушений свертывающей системы, как результат действия анестетика, неполной экстирпации пульпы.

  • Сильная зубная боль, из-за внесения материала для пломб в нижнечелюстной канал.

  • Поломка инструментов.

Довольно сложно перечислить все возможные варианты последствий неверно выбранного лечения. Однако, глубокие знания, отличные навыки и добросовестная работа врачей клиники «Белла Вита Дент» помогут избежать подобных нежелательных явлений.


Цены

Наши врачи

Белов Виталий Валентинович
врач-стоматолог, стоматолог-ортопед
Руководитель сети стоматологий "Белла Вита Дент"
стаж: 22 года
Силаева Ольга Анатольевна
врач-стоматолог, ортопед-терапевт, хирург, пародонтолог
стаж: 16 лет
Кириллова Ольга Валентиновна
врач-стоматолог, стоматолог-ортопед
Соучредитель сети стоматологий "Белла Вита Дент" и “Бэби Вита Дент”
стаж: 22 года
Муниева Надира Мавлонджоновна
врач-стоматолог детский, стоматолог-терапевт
главный врач клиники «Белла Вита Дент» на Братиславской
стаж: 27 лет
Ясинчук Жанна Сергеевна
врач-стоматолог терапевт, врач-стоматолог общей практики
стаж: 11 лет
Муниев Борис Михайлович
врач-стоматолог, хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
кандидат медицинских наук
врач-стоматолог, хирург-имплантолог
стаж: 27 лет
Залялиева Светлана Сергеевна
врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, хирург- пародонтолог, ортопед
стаж: 26 лет
Гаврилова Елена Викторовна
врач-стоматолог, стоматолог-терапевт
стаж: 22 года

Рейтинги на независимых ресурсах

5 / 5

4.9 / 5

8 / 0

4.6 / 5

5 / 5

5 / 5

Отзывы наших пациентов о лечении кариеса

Очень довольна! С заботой, качественно и без проволочек. Спасибо, Татьяна Александровна!
Очень понравилась клиника, уютно приветливо, спокойно, для детей из ССР, кто помнит бор машинки с резиновым приводом сюда прямая дорога. Отдельно благодарю моего доктора Силаеву О. А. , за чуткий подход к пациенту как в первый раз так и в последующие приемы. Ольга Анатольевна врач с большой буквы ---ВРАЧ И посчастливилось тому, кто лечится у нее. Ее профессиональное мастерство делает просто чудеса. Выполняя все рекомендации Ольги Анатольевны, у меня теперь не возникают острые воспаления. Отдельная благодарность ассистенту Наталье которая работает с Ольгой Анатольевной за терпение и заботу. Обращайтесь вовремя и лучше для профилактики, не допускайте запущенных болезней.
Очень благодарна врачам клиники Белла Вита Дент Белову Виталию Валентиновичу,Муниеву Борису Михайловичу за оказанные мне услуги по установке инплантов и протезирование.Весь персонал клиники на Братиславской очень отзывчивый.Всегда заранее позвонят.У меня вся семья,дети и внуки лечат зубы в этой клинике.Всем рекомендую эту клинику Бэлла Вита Дент

Вопрос-ответ

Чень
Удаление зубов мудрости Читать подробнее
Кирилл
Исправление прикуса
Здравствуйте,

Мне поставили брекет-систему с которой я хожу уже год в другой клинике. На текущий момент, у меня стоят финальные дуги на верхней и нижней челюстях.

Меня беспокоит положение моих челюстей, т.к. постоянно не могу найти удобного положения. По ощущениям, у меня что-то не правильно с прикусом.

Можете ли вы мне помочь с консультацией/исправлением прикуса?
И сколько это будет мне стоит? Читать подробнее
Катерина
Вставление импланта
Добрый день, мне необходимо вставить имплант зуба в верхнем правом месте, как правильно сделать рентген, чтобы принести на первую консультацию, что нужно сказать рентгенологу и будут ли какие то действия на первой консультации
Читать подробнее
Анастасия
Флюс зуба
Добрый день! Была постоянным клиентом Силаевой Ольги Анатольевны. Подскажите пожалуйста если возможно, какое лекарство применялось при лечении периодонтита (гнойное воспаление надкостницы вроде бы). Сейчас нахожусь не в стране, хотела бы знать название лекарства, чтобы найти здесь клинику с аналогичным препаратом. Заранее спасибо) Читать подробнее
Людмила
Установка коронок
При установке коронок на 5 и 6-ку, то есть 2-а соседних зуба, коронку у вас ставят слитную или 2-е раздельные? Читать подробнее
Андрей
Удаление зуба
Здравствуйте, сколько стоит удалить зуб? Читать подробнее
Ответ:
Кириллова Ольга Валентиновна
врач-стоматолог, стоматолог-ортопед
Добрый день, от 2000 рублей.