Реставрация зубов – что это?
Восстановление целостности зубной коронки осуществляется разными способами. Как правило, в такой ситуации стоматологи предлагают провести косметическую реставрацию зубов. При этом перед пациентом ставит вопрос, какой метод выбрать. На сегодня реставрация зубов в Москве осуществляется прямым и непрямым способом с применением самых разнообразных материалов.
Реставрация – это процедура, направленная на восстановление первичной формы зуба или всего зубного ряда. Наиболее часто применяются пломбы из разных материалов и коронки. Но помимо этого, существуют и другие варианты восстановления постоянных зубов.
Показания к реставрации зубов
Основными показаниями будут:
- Наличие полости по причине кариеса.
- Появление трещин, сколов эмали.
- Изменение цвета, формы зуба.
- Наличие щелей между зубами (тремы, диастемы).
- Травмы зубов.
Это основные показания. Их условно можно разделить на две большие группы.
Эстетические показания
К этическим нарушениям относится изменение цвета коронковой части и ее формы, что негативно сказывается на улыбке. Как правило, в таких случаях назначается реставрация фронтальной группы зубов.
Функциональные показания
Функциональные изменения – это выраженные нарушение целостности, в результате которых зуб не выполняет свою функцию. Сюда относятся как сколы эмали зуба, так и кариозные полости.
Противопоказания для реставрации зубов
Абсолютным противопоказанием будет только поражение корня. Если у зуба нет опоры, наращивание не проводится ни одним из методов. В крайнем случае при появлении подвижности после травмы возможно восстановление зуба и шинирование для фиксации единицы. Иных противопоказаний у процедуры нет.
Методы реставрации зубов
Все методы восстановления зубов можно разделить на прямые и непрямые. Первая подразумевает выполнение работы непосредственно в полости рта пациента. Непрямая заключает в привлечении зубного техника. Соответственно, она займет больше времени.
Прямая художественная (эстетическая) реставрация зубов.
Заключается в наращивании коронковой части зуба с применением различных материалов. В каждом случае будут свои плюсы и минусы.
Композитным (пломбировочным) материалом
Наиболее доступный метод. Из плюсов – низкая цена, простота выполнения. Из минусов стоит отметить то, что композитная реставрация зубов недолговечная. Материал не рассчитан на жевательную нагрузку. К тому же выбор оттенков достаточно узкий, поэтому пломба может отличаться от собственных тканей.
Фотополимерным (светоотверждающим) материалом
Более популярный вариант наращивания. За счет отверждения светополимерной лампой материал обретает достаточную прочность, а послойное наложение позволяет максимально точно повторить цвет зуба и эмали. Подходит как для жевательных зубов, так и для резцов. Из минусов только более высокая цена по сравнению с композитами.
Непрямая реставрация зубов (протезирование)
Для восстановления коронковой части зуба требуется снятие слепков, по которым техник будет создавать определенную конструкцию. Способ протезирования определяется совместно пациентом и стоматологом.
Вкладками
Представляют собой те же пломбы, но изготовленные в лабораторных условиях. Поэтому они более точные, не дают усадки и исключают вторичный кариес. Из минусов только сложность изготовления и продолжительность лечения.
Винирами
Представляет собой пластинки из керамики, которые прикрывают видимую часть зуба. Из плюсов стоит отметить доступную цену и минимальные сроки восстановления. Кроме того, можно ставить сразу несколько пластинок, чтобы изменить все зубы в зоне улыбки. Из минусов – необходимость бережно относиться к зубам, не отрывать пищу, не кусать твердые предметы. Под винир требуется обточка зуба.
Люминирами
Те же виниры, но изготавливает их только одна лаборатория в США. Поэтому сроки изготовления будут составлять до месяца. Кроме того, цена будет существенно выше традиционных накладок. Из плюсов – идеальная форма, цвет, прочность, а также возможность устанавливать на зуб без обточки за счет минимальной толщины.
Полукоронками
Достаточно редкий вариант. Чаще применяется в качестве опоры, например, при установке вкладки или при шинировании. Изготавливаются техником по слепкам и восстанавливают определенную часть зуба. Достаточно сложные в исполнении. Из плюсов – возможность укрепить зуб при повышенных нагрузках на него, сохранив тем самым единицу.
Коронками (наращивание на штифт)
Применяются в случае, когда разрушенная часть зуба составляет более половины коронки. Могут быть керамическими, пластмассовыми, с основой из металлов и сплавов. В зависимости от материала могут отличаться высокой прочностью и долговечностью. В то же время, например, пластмассовые коронки самые доступные в цене, но чаще используются как временные, так как материал недолговечный.
Способы восстановления зуба
Перечисленные методы восстановления определяют то, кто будет заниматься лечением пациента. Соответственно, пломбы устанавливает стоматолог-терапевт, а коронки — протезист. У каждого врача свои способы восстановления целостности зубного ряда.
Терапевтический метод
Наиболее распространенный вариант. Заключается в применении пломбировочных материалов всех видов и способов отверждения. Как правило, это композиты с химическим отверждением и пломбы со светополимеризационным отверждением. Подходят как для жевательных зубов, так и для передних.
Ортопедический метод
Заключается в применении ортопедической конструкции. При сохранении целостности корня применяются коронки из разных материалов, вкладки, виниры и люминиры. Метод более надежный, но занимает больше времени.
Хирургический метод
Хирургические методы для восстановления зубов не применяются. Исключение составляют две ситуации:
- Наличие признаков воспаления за пределами апекса. В этом случае стоматолог ставит коронку любым доступным методом и хирургически выполняется удаление верхушки корня вместе с гранулемой или кистой через разрез на десне.
- Выраженная разрушенность и невозможность восстановления зуба. Тогда хирург удаляет его. В дальнейшем пациент направляется к протезисту для восстановления зубного ряда посредством протезов.
Ортодонтический метод
Применяется в случае, когда коронковая часть не повреждена, но изменена ее форма или положение зубов в зубном ряду. В этом случае назначается ортодонтическое лечение посредством кап, брекет-системы, пластин.
Сравнительная таблица видов реставрации зубов
|
Прямая реставрация зубов |
Непрямая реставрация зубов |
| виниры |
люминиры |
вкладки |
полукоронки |
коронки |
| Длительность лечения |
1 – 1,5 часа |
7 дней |
30 дней |
5 – 7 дней |
5 – 7 дней |
5 – 7 дней |
| Срок службы |
3 – 4 года |
10 – 15 лет |
15 – 25 лет |
15 – 20 лет |
5 – 25 лет в зависимости от материала |
5 – 25 лет в зависимости от материала |
| Стоимость |
сравнительно недорого |
относительно высокая |
очень высокая |
сравнительно недорого |
цена зависит от материала |
цена зависит от материала |
| Специальный уход |
должная гигиена, диета |
не требуют |
не требуют |
не требуют |
должная гигиена |
не требуют |
| Возможность потемнения |
композит подвержен окрашиванию (при отсутствии ухода за полостью рта) |
нет |
нет |
зависит от материала |
зависит от материала |
зависит от материала |
| Боязнь перепада температур |
да |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
Какому виду реставрации зубов отдать предпочтение?
Большое количество материалов и способов восстановления зубов позволяет подобрать тот вариант, который подходит в конкретном клиническом случае. Поэтому выбирать нужно исходя из того, какой зуб поврежден, настолько сильно он разрушен, какие требования предъявляются к единице в первую очередь.
При реставрации передних (центральных) зубов
При восстановлении зубов в зоне улыбки на первое место выдвигается эстетика. Но при этом зуб должен выдерживать нагрузку при надкусывании. При небольших дефектах оптимальным вариантом будет применение фотополимеров. При сточенных зубах предпочтение стоит отчет винирам и люминирам. Если зуб разрушен сильно, подходит металлокерамическая или циркониевая коронка.
При реставрации жевательных зубов (премоляры, моляры)
Реставрация коренного зуба должна в первую очередь восстанавливать функции единицы. Поэтому материал должен быть максимально прочный. Композиты используется при небольших дефектах и чаще под коронки. Фотополимеры подходят при разрушенности менее 1/3. В остальных случаях предпочтение стоит отдавать коронкам. Виниры и люминиры при реставрации боковых зубов не используются.
При реставрации клыков
Зуб рассчитан на повышенные нагрузки. Исходя из этого нужно выбирать и материалы для восстановления клыка. Как правило, это адгезивная керамическая реставрация при небольших дефектах либо коронки. Материалы стоит выбирать максимально прочные, но с высокими эстетическими качествами — керамика, фотополимеры.
При реставрации коронки зуба
В случае, если повреждена коронка зуба, то есть дефект имеет большую площадь, выбор материала зависит от степени разрушения. Если прочных стенок достаточно, стоматолог может использовать пломбы и вкладки. Если же опоры недостаточно, предпочтение стоит отдавать коронкам.
При реставрации скола или наращивании зуба
В случае небольших дефектов в виде сколов эмали, дентина достаточно нарастить зуб. При этом при реставрации верхних зубов важно выбирать эстетически привлекательные материалы, так как они сильно видны при улыбке. В то же время, при стираемости, когда сколотый участок находится по режущему краю, могут быть установлены виниры или коронки.
При реставрации эмали зуба
При поражении эмали выбор тоже зависит от степени нарушения. При трещинах, сколах в пределах эмали достаточно использовать светоотверждаемые материалы и нарастить зуб. Если же имеются нарушения эмалевого слоя сразу на нескольких зубах, множественные дефекты, стоит отдать предпочтение винирам и люминирам.
Частые вопросы
При появлении дефекта на зубе у пациента возникает масса вопросов. С некоторыми из них он может разобраться еще до посещения стоматолога. Достаточно внимательно посмотреть разрушенный зуб, учесть его положение, резец или коренной зуб, а также рассчитать возможные расходы. Ответы на наиболее частые вопросы помогут подобрать оптимальный вариант реставрации.
Возможна ли реставрация зубов без обточки
Да, если нужно изменить только цвет. То есть проводится эстетическая реставрация с применением люминиров. В остальных случаях требует препарирование полостей, дефектов, снятие определенного слоя эмали на кривых зубах
Возможны ли повышенная чувствительность или боль зубов после процедуры реставрации
При лечении зуба в пределах дентина никаких неприятных ощущений не возникает после завершения. Если твердые ткани зуба были разрушены сильно и потребовалось удалять нерв, возможен дискомфорт в течение 2-3 дней. После установки виниров, люминиров также не ощущается никакой боли. Допускается дискомфорт первые сутки после фиксации коронки за счет травмирования десневого края.
Как продлить срок службы художественной реставрации зубов (профилактика разрушений)
Достаточно качественно ухаживать за полостью рта, не кусать твердые предметы. Рекомендуется сократить употребление продуктов, содержащих красители, чтобы не допустить изменения цвета пломбы или протеза.
