Периодонтит — что это?
Периодонтит – это заболевание, сопровождающееся воспалением тканей, окружающих корень. Встречается у детей и взрослых. При поражении 3-х канальной единицы может охватывать как все верхушки, так и только одну. При отсутствии лечения приводит к удалению зуба.
При отсутствии лечения пульпита зуба воспалительный процесс распространяется за пределы апекса (верхушки корня зуба), вовлекая окружающую ткань. В результате этого развивается периодонтит. При определенных условиях зуб можно спасти, но лечение периодонтита будет длительное и сложное.
Виды заболевания
Выделяется несколько разновидностей заболевания исходя из характера воспаления и механизма его развития.
Апикальный периодонтит
Вовлекает только область, окружающую верхушку или апекс корня. Чаще развивается в результате неверного лечения корневых каналов.
Краевой периодонтит
Воспаление охватывает все ткани, окружающие корень. Причиной развития часто становится травма десны.
Острый периодонтит
Острая форма развивается резко, сопровождается выраженными болями при накусывании, отечностью тканей десны, ощущением того, что зуб вырос. Выделяется две формы течения острого процесса.
Серозный периодонтит
Воспаление имеет серозный характер. Боли периодические, ноющие. Подвижность зуба не увеличена, так как связочный аппарат не поврежден. Возможно сохранение зуба при полноценном лечении каналов и восстановлении коронки зуба.
Гнойный периодонтит
Сопровождается гнойным воспалением в области апекса. Боли при этом постоянно беспокоит пациента. Она ярко выражена и не снимается анальгетиками. За счет вовлечения связочного аппарата появляется патологическая подвижность зуба. Если надавить на край десны, отмечается выделение капель гной.
Хронический периодонтит
При отсутствии лечения острый период заболевания всегда переходит в хронический. Клиника при этом менее выражена. Симптомы зависят от формы патологии.
Гранулирующий периодонтит
Встречается наиболее часто, сопровождается выраженной болью, которая присутствует постоянно. Ткани, окружающие зуб отечные, возможно выделение гноя.
Гранулематозный периодонтит
На фоне длительного воспалительного процесса в области апекса формируется гранулема. Она представляет собой несколько кист, наполненных гноем. Терапевтическими методами устранить периодонтит такой формы невозможно. Показано оперативное вмешательство.
Фиброзный периодонтит
Является начальной формы заболевания. Протекает со стертой клиникой, поэтому часто остается незамеченной. Признаки периодонтита нередко выявляются случайно в ходе рентгенодиагностики.
Причины периодонтита
Причины развития заболевания напрямую зависят от его формы.
Инфекционный периодонтит
Причиной является бактериальная флора. Проникают бактерии через корневой канал на фоне воспаления пульпы. Чаще это стрептококки. Нередко воспаление имеет смешанный характер. От типа возбудителя напрямую зависит тактика лечения.
Травматический периодонтит
Возникает в результате механического воздействия на ткани, удерживающие зуб. Это не только удар по зубу, но и попадание инородного предмета между зубов и десной, например рыбная косточка. Вредные привычки тоже могут вызвать воспаление, в частности, постоянное откусывание нитки при шитье.
Лекарственный периодонтит
Медикаментозный периодонтит является ответной реакцией тканей на раздражение лекарственным препаратом. Развивается в результате неправильного лечения каналов, когда лекарство выводится за пределы апекса, слишком долго находится в каналах и так далее.
Профилактика и меры предотвращения развития периодонтита
Предупредить воспаление тканей, удерживающих зуб, можно только за счет своевременного лечения кариеса и пульпита. Значение имеет тактика лечения. Стоматолог должен тщательно обрабатывать каналы, не допускать выведения пасты за пределы апекса, оставлять пустые участки, оставлять лекарство в канале на слишком длительный срок.
В качестве профилактики также рассматривается качественная гигиена полости рта, коррекция прикуса при его нарушении (неправильно расположенный зубы раньше смыкается с антагонистами, что вызывает воспаление), а также снижение риска травм зубов и десен.
Чем опасен периодонтит
При отсутствии лечения заболевание может привести к развитию заболеваний:
- Абсцесс. Скопление гноя в области апекса с вовлечением всех слоев.
- Периостит. Воспаление кости альвеолярного отростка.
- Флегмона. Неограниченное воспаление с гнойным процессом.
- Гайморит. Развивается при формировании периодонтита зубов на верхней челюсти.
- Лимфаденит. Развивается на фоне инфекции как ответная реакция.
- Остеомиелит. Протекает с гнойным воспалением тканей челюсти и формированием некроза.
Диагностика периодонтита
При выявлении характерных симптомов следует записаться на прием к врачу. В случае острой боли посещение стоматолога должно быть экстренным. Для постановки диагноза врач использует различные методы.
Симптомы и клинические признаки
Указывать на периодонтит может боль при накусывании, разрушенность зуба, болевые ощущения при постукивании по коронковой части, отечность десны и выделения гноя.
Методы и технологии диагностики периодонтита
Для точной диагностики необходимо провести инструментальные исследования. Это поможет определить выраженность воспаления, его тип и локализацию при поражении 3-х или 2-х канального зуба.
Рентген-обследование
Наиболее часто назначается рентген. На снимке отчетливо видны корни, окружающие ткани, объемы воспаления. Один снимок охватывает 1-3 зуба. В ходе лечения рентген повторяют несколько раз для оценки качества пломбирования каналов.
Компьютерная томография
КТ особенно часто сегодня применяется в стоматологии. Метод позволяет оценить состояние сразу всех зубов, тканей челюсти, рядом расположенных лимфоузлов и пазух.
Инструментальное обследование
Информативно при периодонтите проведение ЭОМ. Методика основана на проведении электрического тока через ткани, что позволяет понять, в каком состоянии они находятся.
Лечение периодонтита
Тактика лечения зависит от выраженности воспалительного процесса и его объемов. Возможно как удаление зуба, так и зубосохраняющие процедуры.
Методы лечения периодонтита
При выявлении периодонтита стоматолог может предложить как консервативные методы лечения, так и хирургические. Последние не всегда означают удаление единицы.
Традиционное лечение
Заключается в эндодонтическом лечении корневых каналов с последующим пломбированием и восстановление зуба. Показано только при серозном воспалении на начальной стадии.
Хирургическое лечение
Это может быть как удаление зуба, так и его сохранение. Тактика определяется стоматологом после осмотра.
Метод цистэктомии
Подразумевает удаление кисты или гранулемы вместе с окружающими тканями. Выполняется после эндодонтического лечения под местной анестезией. Часто используется на 1-канальных зубах.
Метод резекции верхушки корня зуба (щадящий метод)
Схожая с цистэктомией операция, но в этом случае врач через разрез на десне срезает часть корня. Проводится также после пломбирования корневых каналов, часто совмещается с цистэктомией.
Удаление зуба
При выраженном воспалении, вовлечении кости челюсти или гайморовой пазухи показано удаление зуба и санация лунки. Возможна установка дренажа при гнойном воспалении. После заживления раны выполняется имплантация или устанавливается протез.
Лазерный метод
Является современным методом лечения каналов. Под воздействием лазера удается удалить всю бактериальную флору в канале и добиться стерильности. После чего выполняется его пломбирование.
Медикаментозное лечение
Заключается в введении лекарственных препаратов в корневой канал для подавления воспаления. Лечение может занять до полугода. Только после полного устранения воспаления возможно пломбирование и реставрация.
Этапы лечения периодонтита в стоматологии
Лечение периодонтита выполняется в несколько посещений. При зубосохраняющих процедурах терапия может занять несколько месяцев. Для достижения положительного результата лечение проводится в определенной последовательности.
Обработка каналов
При первичном обращении стоматолог направляет пациента на рентген или КТ. Это позволит определить состояние каналов, окружающих тканей, признаки осложнений. На основании снимка составляется план лечения.
Подготовка каналов
Учитывая, что инфекция чаще проникает через корневой канал, обязательной процедурой будет эндодонтия. Выполняется лечение в следующей последовательности.
Удаление нерва
Врач под местной анестезией выполняет удаление некротизированных тканей из корневых каналов. При хроническом процессе чувствительности уже нет, поэтому процедуру можно проводить без обезболивания.
Распломбировка
В случае, если зуб ранее был лечен и каналы запломбированы, важно удалить пломбировочный материал. Это позволит стоматологу добраться до апикальной области.
Чистка каналов
После прохождения каналов на всю длину необходимо сделать снимок с инструментами, чтобы убедиться в качестве выполненной работы. Далее с помощью специальных паст и составов выполняется расширение канала и формирование его под пломбировку.
Антисептическая терапия
При серозном воспалении достаточно провести обработку антисептиками. То же касается случаев, когда планируется резекция верхушки.
Снятие воспалительного процесса
При консервативном методе лечения в подготовленный корневой канал вводится лекарственный препарат для снятия воспаления. Через 3-7 дней, в зависимости от типа препарата, канал снова обрабатывается. Если воспаления нет, переходят к следующему этапу. При наличии признаков воспаления закладку лекарства повторяют.
Временное пломбирование
При использовании лекарственных составов важно не допустить попадания инфекции в канал. Поэтому после введения средства зуб закрывается временной пломбой. Задача пациента – следить за ее целостностью.
Постоянное пломбирование
После подавления воспаления каналы пломбируются пастами и гуттаперчевыми штифтами. После этого накладывается изолирующая прокладка.
Восстановление формы зуба
После того, как работа с каналами завершена врач может приступать к восстановлению зуба. При этом рекомендуется выполнять реставрацию через несколько дней после завершения эндодонтического этапа.
Художественная реставрация
Выполняется с применением светоотверждаемых материалов. Позволяет восстановить как форму зуба, так и его эстетику. Рекомендуется проводить после отбеливания, чтобы максимально точно подобрать оттенок материала.
Ортопедические конструкции
При выраженной разрушенности рекомендуется установка коронки, вкладки. Это позволит восстановить форму зуба и равномерно распределить нагрузку на оставшиеся ткани.
Врачебные ошибки и осложнения при лечении периодонтита
Периодонтит характеризуется выраженным воспалением и, если его не убрать, оно будет прогрессировать. Иногда стоматолог торопится и закрывает постоянной пломбой зуб до того, как будет полностью подавлено воспаление. В результате этого через некоторое время зуб снова начинает болеть. То же касается ситуаций, когда удаление кисты проведено некачественно.
При нарушении тактики лечения возможны такие осложнения, как формирование свища, периостит, остеомиелит, флегмона. Игнорирование проблемы может привести к опасным для жизни последствиям.
Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов
- Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
- Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
- Если устроит, сможете сразу начать лечение
- Консультация займет всего 30 - 40 минут
Рейтинги на независимых ресурсах
5/5
4.9/5
5/5
4.6/5
5/5
5/5
Вот уже более десяти лет моя семья ходит в клинику «Белла Вита Дент». За это время мы получали только высококачественные услуги. Детки с удовольствием посещают доктора Муниеву Н.М. Ни капельки страха и опасения, что будет больно. Надира Мавлонджоновна находит подход к любому ребёнку, а качество выполненной работы на высоте! Эта хрупкая женщина с легкостью справляется с проблемой любого масштаба. Огромное спасибо доктору за профессионализм и человечность! Также хочу выразить своё признание и благодарность Муниеву Борису Михайловичу, который вернул мне улыбку, в прямом смысле этого слова. Титанический труд под шутки-прибаутки и музыкальное оформление сделал свое дело Врача от Бога!
Огромное спасибо, наши любимые доктора! Вы лучшие! Мы поддерживаем своё здоровье благодаря Вам!
С 17 лет хожу к Гавриловой Е.В. и спустя 12 лет, хочу сказать, что мне очень повезло с доктором. Имея очень проблемные зубы никто из окружающих и не подозревает, что они леченные! Елена просто потрясающе аккуратно и красиво воссоздает больной зуб и правильно подбирает цвет пломбы. С течением времени благодаря ее работе мы стали видеться всё реже, а это ли не главный критерий качества работы врача? Хочу выразить доктору огромную признательность за ее работу, за соотношение цены и качества, за доброту и терпение!
Хочется выразить Огоромную Благодарность всему коллективу клиники за великолепную и надежную работу, особенно сказать Огромное Спасибо Надире Мавлонджоновне Муниевой за высокий профессионализм и хорошие человеческие качества. Поверьте, лечение зубов может быть приятным, если вы их лечите в Белла Вита Дент!
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
