Ортодонтия — что это?
Ортодонтия – это отдельное направление в стоматологии, занимающееся исправлением нарушений зубочелюстной системы. Включает диагностику состояния полости рта, выбор эффективного ортодонтического аппарата, контроль в ходе лечения и профилактику нарушений прикуса. Благодаря современным методам, сегодня исправить прикус могут не только дети, но и взрослые.
Неправильное положение зубов затрудняет чистку, негативно сказывается на дикции и эстетике. Нарушения могут быть врожденными и приобретенными. Все они подлежат коррекции. В перечисленных ситуациях справиться с проблемой поможет ортодонтия – исправление нарушений прикуса и искривлений зубного ряда. Посетить ортодонта может как ребенок, так и взрослый.
Причины и закономерности возникновения патологии зубочелюстной системы
Нарушения прикуса врожденного характера обусловлены изменением процесса закладки зубов во время беременности у плода. Сюда же можно отнести тяжелые заболевания будущей матери, длительный прием токсичных лекарственных средств. Отдельные нарушения сочетаются с врожденными патологиями развития.
Приобретенные нарушения прикуса встречаются чаще. Спровоцировать их могут ранняя потеря молочных единиц, вредные привычки, наследственные факторы, перенесенные заболевания (рахит), патологии мышечного аппарата. Исходя из причины нарушения прикуса подбирается метод ортодонтического лечения.
Методы диагностики аномалий
Изменение положения зубов и челюстей видно невооруженным глазом. Предварительный диагноз выставляется в ходе осмотра доктора ортодонта. Для оценки состояния кости челюсти, положения корней, зачатков ретенированных и дистопированных зубов назначается рентген. Большей информативностью отличается ортопантомограмма. Снимок позволяет оценить состояние всех элементов зубочелюстной системы, в результате чего осуществляется комплексная диагностика костей и зубов. При сложных патологиях назначается рентген головы. Полученная информация позволяет точно спланировать тактику ортодонтического лечение.
Профилактика и коррекция аномалий расположения зубов, прикуса, конфигурации зубных дуг и челюстей
Большое количество нарушений в ортодонтии носит наследственный характер. Задача врачей предупредить их развитие и не допустить изменения прикуса. Сюда входит грамотное ведение беременности, профилактика инфекций будущей мамы, которые могут вызвать аномалии плода.
После рождений важно с 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить нарушения положения челюстей и другие патологии. У малышей первого года необходимо контролировать состояние уздечки и наличие вредных привычек (сосание пальца, уголка простыни).
Важное значение имеет полноценное носовое дыхание. При наличии проблем в виде заложенности носа в течение длительного срока возможно нарушение положений челюстей. В соответствии с поставленными целями составляется план профилактики нарушений прикуса.
Задачи ортодонтии
Врачом-ортодонтом выполняется большое количество задач. Точное направление определяется в индивидуальном случае исходя из клинической ситуации.
Нормализация функционирования зубочелюстного аппарата
Правильно расположенные зубы легко очищаются от налета, позволяют тщательно пережевывать пищу за счет соотношения жевательных поверхностей. В случае, если данный процесс нарушен, задача стоматолога-ортодонта – создать условия для того, чтобы функции челюстей выполнялись в полной мере.
Коррекция нарушений развития и роста апикального базиса и костей челюсти
Сюда входит сужение или расширение зубной дуги, что нарушает правильное соотношение челюстей.
Исправление окклюзии
Включает все виды нарушений соотношения жевательной поверхности и режущего края верхних и нижних постоянных зубов.
Достижение оптимального соотношения динамики отводящих и приводящих мышц
Нарушение работы мышечного аппарата приводит не только к смещению положения челюстей, но и к патологической стираемости.
Устранение эстетических дефектов
Наиболее частая причина обращения пациентов в центр к ортодонту. Нарушения могут быть различными и в разной степени выраженности.
Нормализация размера и формы зубного ряда
При аномалиях прикуса зубы могут иметь разные размеры, крупные или мелкие. Располагаться зубы могут как в зубном ряду, так и вне его. Часто встречается поворот зуба вокруг своей оси, выпирание одного зуба вперед или его западение, появление щелей между зубами. Наиболее часто нарушения встречаются в области передних единиц, но возможно изменение положения и жевательного зуба. За счет ортодонтической конструкции можно сделать идеальный зубной ряд.
Совершенствование эстетики зубов и лица
Неправильное соотношение челюстей негативно сказывается на эстетике лица. Губы могут выпирать вперед, не смыкаться, западать в щель между зубами верхней и нижней челюсти. При глубоком прикусе изменяется овал лица, опускаются скулы. При любых нарушениях прикуса пациент старается не улыбаться, он стесняется своих зубов, часто страдает от нарушений дикции. Ортодонтические аппараты позволяют исправить эстетику лица, не прибегая к таким сложным процедурам как хирургическая пластика.
Показания к лечению в ортодонтии
Ортодонтическое лечение проводится при наличии показаний в специальных стоматологических клиниках. Наиболее частыми причинами обращения к ортодонтам являются следующие нарушения и заболевания.
| Наименование |
Краткая характеристика |
| Короткая уздечка губы |
Нарушение развития мягкотканной складки, которая соединяет верхнюю или нижнюю губу с десной около переднего зуба. При малой длине вызывает нарушения прикуса. |
| Сужение или укорочение зубных дуг |
Врожденное или приобретенное нарушение развития челюстей, когда имеется выраженная разница между размерами верхней и нижней челюстями. |
| Снижение окклюзионной высоты |
Снижающийся прикус, который формируется на фоне повышенной стираемости единиц, отсутствия зубов и других причин. |
| Аномалии зубных рядов |
Любые нарушения длины, ширины зубных дуг, в результате которых меняется положение зубов, а также отсутствие или сверхкомплектация единиц. |
| Открытый прикус |
При смыкании зубов образуется большое расстояние между верхней и нижней челюстью в области резцов. |
| Глубокий прикус |
Прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние на 60 и более процентов. |
| Дистальный прикус |
Нарушение, при котором верхние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. |
| Перекрестный прикус |
Нарушение смыкания зубов челюстей в результате изменения длины зубной дуги. |
| Неправильный прикус |
Любое нарушение положения зубов в зубном ряду или изменение их соотношения |
| Ретинированный зуб |
Полностью сформированный зуб, который находится в кости челюсти и не может прорезаться самостоятельно. |
| Тремы |
Крупные или слегка заметные щели между зубами. |
| Диастемы |
Наличие щели между передними резцами, чаще на верхней челюсти. |
| Стигмы дизэмбриогенеза |
Незначительные нарушения строения зубов и челюстей, которые не сказываются на функциональности системы. |
| Мелкое преддверие полости рта |
Уменьшение пространства между альвелярными отростками и зубами с внутренней стороны и губами и щеками с наружной. |
| Микрогнатия |
Нарушение развития челюстной кости врожденного характера. |
| Анкилоз ВНЧС |
Сращение суставных поверхностей на фоне травмы или воспалительного процесса. |
| Артроз ВНЧС |
Патологический процесс, при котором отмечается дистрофия суставных элементов. |
| Дисфункция ВНЧС |
Нарушение функции сустава челюсти на фоне изменения окклюзии. |
| Гипертрофический гингивит |
Патологический процесс, сопровождающийся разрастанием тканей десны с перекрытием коронковой части зуба. |
| Готическое нёбо |
Увеличение высоты неба врожденного характера. |
| Скученность зубов |
Расположение большого количества зубов на участке челюсти меньшей протяженности. |
| Травмы зубов |
Любое нарушение целостности коронковой части – скол, отлом, трещина. |
| Десневая улыбка |
Патология, при которой во время улыбки оголяется десневой край зубов и часть десны. |
| Бруксизм |
Заболевание, сопровождающееся мышечными спазмами, в результате которых челюсти непроизвольно сжимаются, что приводит к стираемости зубов. |
| Синдром Ван дер Вуда |
Врожденное заболевание с нарушением формирования мягких тканей губ и кости челюсти. |
Противопоказания к ортодонтическому лечению
Каждый вид ортодонтического лечения имеет свои противопоказания. Общими ограничениями являются ВИЧ или СПИД, заболевания крови, онкология, тяжелые заболевания эндокринной системы. Возможны временные противопоказания, такие как острый воспалительный процесс, обострение хронических заболеваний, травмы и язвы на слизистой в полости рта.
Противопоказания исключаются на этапе обследования. Большая часть из них являются условными. Поэтому лечение проводится либо после устранения нарушения, либо с применением методов, которые уместны при наличии данных ограничений. Например, при нарушении свертываемости крови уместны все неинвазивные техники коррекции прикуса. Это дает гарантии получения положительного результата лечения.
Методы исправления нарушений прикуса и искривления зубного ряда
В ортодонтии существует большое количество методов исправления прикуса. При легких патологиях ортодонты работают с аппаратными методами. Врожденные аномалии требуют использования хирургических техник. Оптимальный вариант определяется в индивидуальном порядке.
Аппаратный метод
Заключается в использовании съемных и несъемных конструкций. Они могут быть стандартными или изготавливаться индивидуально. Все аппараты делятся на съемные и несъемные. Фиксироваться они могут как в полости рта, так и вне.
|
По способу воздействия |
По способу фиксации |
По точкам опоры |
| Пластинка для выравнивания зубов |
механические |
съемные |
внутриротовые |
| Аппараты (Forsusот, Nance (Нансе), Pendex (Пендекс), Pendulum (Пендулум), Quad Helix (Квадхеликс), Дерихсвайлера, Марко-Росса, Норда, Хааса (HAAS), Энгля, Twin-force) |
механические |
несъемные |
внутриротовые |
| Лингвальная дуга |
механические |
несъемные |
внутриротовые |
| Небный расширитель |
механические |
несъемные |
внутриротовые |
| LM-активатор |
функциональные |
съемные |
внутриротовые |
| Губной бампер |
функциональные |
съемные |
внутриротовые |
| Каппа Шварца |
функциональные |
съемные |
внутриротовые |
| Трейнер система |
функциональные |
съемные |
внутриротовые |
| Аппараты Брюкля, Персина, Френкеля, Тwin-bloсk |
комбинированные |
съемные |
внутриротовые |
| Активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля |
комбинированные |
съемные |
внутриротовые |
| Брекеты (лингвальные, керамические, металлические) |
функциональные |
несъемные |
внутриротовые |
| Ретейнеры |
функциональные |
съемные / несъемные |
внутриротовые |
| Элайнеры |
функциональные |
|
внутриротовые |
| Прозрачные каппы для выравнивания зубов |
функциональные |
съемные |
внутриротовые |
| Лицевая дуга |
комбинированные |
съемные |
внеротовые |
| Лицевая маска |
комбинированные |
съемные |
внеротовые |
| Подбородочная праща |
комбинированные |
съемные |
внеротовые |
Хирургический метод
Данный подход показан при сложных нарушениях, часто врожденного характера. Например, выраженная деформация зубной дуги, диспропорция челюстей, недоразвитие костных элементов и так далее. Процедуры достаточно сложные, выполняются под общим наркозом, требуют госпитализации, после чего проводится профессиональная реабилитация. Часто проводятся в детском возрасте до начала смены прикуса.
Аппаратно-хирургический метод
Сочетает сразу два методы. Это хирургический и аппаратный. Но в данном случае речь идет не о сложных операциях на костях челюсти, а удаление дистопированных зубов, иссечение уздечки и так далее. Это подготовительный этап для установки аппарата. Может потребоваться как при применении съемных, так и несъемных конструкций.
Функциональные (лечебная гимнастика) методы коррекции
Заключается в тренировке мышц челюстно-лицевого аппарата. Помогает правильно распределять нагрузку, разработать мышцы, удерживающие челюсти и направляющие ее в процессе жевания. Как правило, применяются в детском возрасте, до 5 лет, в период процесса формирования прикуса. Эффективность упражнений зависит от того, насколько верно выполняет ребенок задания и как регулярно.
Рекомендации ортодонтов
Чтобы не возникло патологий прикуса в будущем, а также чтобы эффективно провести ортодонтическое лечение важно соблюдать некоторые рекомендации ортодонтов:
- Обращаться к стоматологу следует еще в детском возрасте, пока зубы легко поддаются смещению. Тогда терапия займет меньше времени.
- В детском возрасте можно использовать большое количество методов коррекции, тогда как у взрослых уместны только брекет системы.
- При выборе оптимального способа коррекции оплата не должна быть решающим фактором. Самый эффективный метод подскажет ортодонт.
- Лечение нужно проводить тщательно, соблюдая время ношения систем.
- Обязательно нужно следить за гигиеной. Длительное ортодонтическое лечение может стать причиной кариеса.
- Важно четко соблюдать правила пользования конструкциями. Даже высокое качество аппарата не гарантирует его прочность при нарушении диеты или игнорировании ограничений.
- Некоторые техники сопровождаются болью, что объясняется давлением на мышцы челюсти. Это является нормой и не указывает на нарушение.
- Обязательно проводите полное обследование, чтобы точно подобрать аппарат.
- До начала лечения важно провести санацию полости рта, снять налет, выполнить фторирование.
- Большее внимание следует уделять профилактике, особенно у маленьких детей с вредными привычками. Значительно проще отучить ребенка от соски или бутылочки вместо того, чтобы в 13 лет устанавливать брекеты.
- Не отказываться от лечения несмотря на возраст. Даже после 40 можно изменить положение зубов.
