3D-снимок, компьютерная томография зубов в Москве

Диагностическое исследование зубов с помощью КЛКТ

КЛКТ относится к методам лучевой визуализации малого объема, поэтому позволяет изучать зубочелюстную область при дозе 5–10 мкЗв. Воксель 0,075–0,2 мм фиксирует трабекулярный рисунок кости, корневые щели и протяженность нерва на одной модели.

Файл в формате DICOM открывается в любых планировщиках, что облегчает совместную работу стоматолога, ЛОР-врача и челюстно-лицевого хирурга. Один объемный снимок заменяет серию прицельных рентгенограмм, сокращая суммарное облучение и экономя время.

Показания к диагностике КЛКТ

Данная методика охватывает мягкие и твердые ткани, поэтому используется в терапевтических, хирургических и оториноларингологических задачах:

• Планирование имплантации при отсутствии одного или нескольких зубов: измерение высоты альвеолярного гребня и дистанции до нижнечелюстного канала.
• Определение формы корневого канала перед эндодонтическим лечением: выявление изгибов, ответвлений, кальцификации.
• Диагностика положения ретинированного третьего моляра при риске повреждения соседнего корня и нижнего альвеолярного нерва.
• Выявление перелома альвеолярного отростка, скуловой дуги или основания орбиты после травмы лица.
• Анализ высоты дна гайморовой пазухи и толщины латеральной стенки перед синус-лифтингом.
• Контроль консолидации костного трансплантата через 4–6 месяцев после пластики.
• Оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава: асимметрия головок, субхондральные кисты, остеофиты.
• Определение объема гранулемы или кисты более 8 мм для планирования резекции верхушки.
• Локализация анкеров и микровинтов при ортодонтическом лечении.
• Диагностика перфораций корневой стенки и поиска обломков инструментов.

Противопоказания

Метод безопасен, однако существуют ситуации, при которых облучение нежелательно или невозможна точная фиксация пациента:

• Беременность до двенадцати недель, когда формируются органы плода.
• Состояние выраженного психомоторного возбуждения, тремора или судорожного синдрома, препятствующее неподвижности.
• Обширные металлические каркасы, ортопедические пластины и штифты в зоне сканирования, создающие артефакты, которые закрывают диагностически важные структуры.
• Тяжелая клаустрофобия, не корригируемая успокоительной терапией; альтернатива — открытая система или очки виртуальной реальности.
• Есть необходимость ограничения при электрокардиостимуляторе, так как магнитное поле отсутствует.

Когда применяется

Сроки съемки определяются клинической задачей, а также временем, требуемым для изготовления шаблонов или контроля лечения:

• Острая травма лица: обследование проводится сразу после стабилизации состояния, чтобы уточнить линии перелома и вовлечение зубных корней.
• Плановая имплантация: снимок выполняется за 7–14 дней до операции, чтобы техник успел построить хирургический шаблон.
• Проверка остеоинтеграции винтовых имплантов: исследование назначается через 12 недель после вживления, затем через год.
• Ортодонтическое сопровождение: повторный объем выполняется раз в 12 месяцев для оценки движения корней и состояния костной ткани.
• После костной пластики: контроль плотности трансплантата через 4–6 месяцев до установки имплантов.

Подготовка к исследованию

Специальная диета не требуется, однако чистота полости рта и отсутствие металлических предметов повышают качество реконструкции:

• Зубная щетка и паста за час до визита исключают плотные остатки пищи, имитирующие дефекты кости.
• Отказ от ополаскивателей с хлоргексидином и зеленкой за сутки, чтобы предотвратить появление плотных артефактов.
• Снятие съемных протезов, элайнеров, спортивных капп и пирсинга языка.
• Удаление серьги в области хряща уха, шпилек, шпажек и металлических заколок.
• Снятие очков, слухового аппарата, съемных ортодонтических микровинтов при возможности.
• Помещение съемной пластины в пластиковый футляр, выдаваемый ассистентом, с подписью фамилии пациента.

Как проходит процедура

Алгоритм съемки одинаков для большей части томографов и занимает менее пяти минут.

• Регулировка высоты стойки в соответствии с ростом пациента.
• Установка подбородка на пластиковую подставку; губы плотно сомкнуты, язык прижат к небу.
• Фиксация головы боковыми стержнями и лобной опорой, исключающими смещение более 0,5 мм.
• Надевание защитного воротника и фартука, если поле исследования не затрагивает грудную клетку.
• Выбор программы: сектор 5 × 5 см, челюсть 8 × 8 см или череп 16 × 13 см, установка параметров — 90 кВ, 10 мА, шаг 0,1 мм.
• Полный оборот рентгеновской трубки за 8–12 с с одновременным съемом 400–600 проекций.
• Автоматическая реконструкция объема и экспорт в DICOM за 60–90 с.
• Передача данных радиологу, построение ортопантомограммы, коронарных, сагиттальных и аксиальных срезов.
• Формирование отчета с измерениями толщины кости, расстояния до нерва, выявлением патологических полостей.
• Запись исследования на флеш-накопитель или выгрузка в облако по протоколу TLS 1.3 для дальнейшего планирования.

Расшифровка результатов: какие заболевания выявляет 3D рентген-снимок зубов

Трехмерный рентген-снимок демонстрирует как твердые, так и мягкие структуры без наложений, поэтому патология определяется четко — по плотности, форме и взаимному расположению тканей.

Альтернативные методы

ОПТГ и КЛКТ — в чем отличия?

ОПТГ — это панорамный снимок всей челюсти. ОПТГ формирует двумерное панорамное изображение; слои накладываются, мелкие детали искажаются. Он позволяет оценить общее состояние зубов, выявить патологии прикуса, обнаружить заболевания дёсен и другие проблемы. ОПТГ — удобный и быстрый метод, который часто используется для первичного обследования.

КЛКТ — более детальный метод диагностики. КЛКТ строит объем, где любую точку можно измерить и повернуть под любым углом. Он создаёт трёхмерное изображение челюсти, что позволяет врачу получить более полное представление о состоянии зубов, костей и мягких тканей. КЛКТ особенно полезна при планировании сложных стоматологических процедур, таких как имплантация или ортодонтическое лечение.

Основные отличия:

• ОПТГ — двумерное изображение, КЛКТ — трёхмерное.
• ОПТГ быстрее и проще в проведении, КЛКТ более информативна.

Выбор метода зависит от конкретной ситуации и целей обследования. Консультация со стоматологом поможет определить, какой метод будет наиболее эффективным в вашем случае.

Советы стоматологов

Практикующие специалисты отмечают, что точная визуализация снижает риск ошибок и ускоряет реабилитацию:

• Съемка выполняется в начале комплексного лечения, чтобы оставалось время на печать шаблона.
• Контрольная диагностика проводится при наличии клинических показаний, что уменьшает суммарную дозу.
• Файл передается пациенту на флеш-носителе или в облаке; срок хранения не ограничен.
• Перед сверлением хирург сверяет направления и глубину на виртуальной модели, снижая риск перфорации пазухи.
• При ортогнатических операциях объемное моделирование облегчает расчет остеотомий и шаблонов фиксации.

Цены

ТЕРАПИЯ

ХИРУРГИЯ

ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ