Штифт для зуба — что это?
Установка штифта в зуб применяется при значительных разрушениях коронки. Такая эндодонтическая реставрация позволяет восстановить не только внешний вид, но и утраченные жевательные функции.
Штифтовая конструкция представляет собой армированную основу для разрушенного зуба. Она устанавливается в депульпированную корневую систему. Помогает восстанавливать утраченные свойства поврежденного зуба, даже при значительном проценте потери твердых тканей.
Способы восстановления зуба на штифте
Восстановление наддесневой части зуба может проводиться на живом зубе (витальном) или на депульпированном (стандартный вариант штифтовой реставрации). Классический вариант в свою очередь, может быть осуществлен за счет винтовой системы штифта или за счет крепления на стоматологическом цементе.
Процедура восстановления проходит безболезненно, за счет применения внутрипульпарной анестезии.
Штифт под коронку зуба
Штифт встраивается в собственную корневую систему, создавая каркас, поверх него проводят пломбирование каналов и устанавливают подготовленную коронку.
Пломба на зуб на штифте
Для создания опоры или скелета разрушенного зуба, штифт устанавливают в корневую систему, которая проходит предварительную подготовку. Пломба устанавливается при условии, что коронка повреждена не более чем на 30%.
Показания и противопоказания к установке штифта в зуб
Показания к установке штифта в зуб:
- Полное или частичное разрушение коронковой части зуба более чем на 50% процентов.
- Сломанный зуб.
- Невозможность применения других методов реставрации из-за аномалий прикуса и необходимости коррекции брекетами.
- Укрепление зубов для будущего мостовидного протеза.
- Создание шины при наличии последствий хронического периодонтита.
Противопоказания к применению штифтов:
- Патология или разрушение корневой системы зуба более чем на ¼ часть.
- Истончение стенок каналов.
- Непроходимость зубных каналов.
- Наличие дефекта одной из стенок более чем на 25%.
- Короткие корни.
- Патология верхушечной части зуба.
- Атрофические процессы в области альвеолярного отростка, составляющее более ¾ длины корня.
При установке штифта предъявляются серьезные требования к корневой системе:
- Она должна быть устойчивой, без признаков воспаления или кариеса.
- Толщина стен должна составлять не менее 2 мм, а для нижних резцов 1 мм.
- Корень должен выступать над уровнем десны или быть на одной высоте с ней.
- Не должно наблюдаться искривления корня на протяжении ⅔ его длины.
- Соотношение корня к коронке должно быть не менее 1,5 к 1.
- Корневой канал должен быть запломбирован на ⅓ часть его длины.
- Имеющиеся воспалительные явления в периодонте должны быть незначительными.
- Культя должна возвышаться над десной.
Преимущества и недостатки восстановления зуба на штифте
Основные преимущества установки штифта на зуб:
- Возможность восстановить зубной элемент за одно посещение.
- Создание каркаса для будущих протезов.
- Обеспечение достаточной жевательной и ретенционной нагрузки.
- Возможность применять реставрационную методику как для передних, так и жевательных зубов.
Недостатки:
- При плохом прилегании штифта в корневой системе возможна поломка или перелом конструкции.
- Повышенные технические требования к зубным каналам и альвеолярному отростку челюстей.
Классификация штифтов по материалу
Выделяют следующие виды штифтов, в зависимости от выбранного материала:
- Металлические.
- Безметалловые.
- Волоконные.
Металлические (анкерные) штифты
Металлические штифты изготавливаются из сплавов, титана, нержавеющей стали и драгоценных металлов.
Основные преимущества это создание надеждой опоры, позволяющей выдерживать оказываемую жевательную нагрузку, также такие конструктивные системы можно применять для поддержания будущих протезов.
Недостатки:
- Низкие эстетические характеристики.
- Напряжение в зубах, вызванное тем, что металлические конструкции тверже зубных тканей.
- Разница в температурном расширении металла и дентина.
- Высокий риск продольного перелома.
- Сложности в удалении конструкции.
- Неблагородные сплавы могут давать коррозию и провоцировать развитие воспалительного процесса.
Титановые штифты
Такие штифты соответствуют стандартам качества и требованиям, предъявляемым к штифтовым конструкциям. Титан является биоинертным металлом, небольшие насечки на поверхности конструкции приводят к быстрому обрастанию ее костными клетками, материал не оказывает влияния на биологические среды, не вызывает коррозию, гипоаллергенен, не отвечает на гальванизацию.
Латунные, из палладия или драгоценных сплавов
Латунь это смесь сплава меди и цинка. Отличается низкими коррозионными свойствами, малой прочностью и высокой химической активностью. Подвергается гальванизации, что может вызывать у пациентов мигрень и мышечную боль.
Штифты из палладия и драгоценных металлов можно применять для жевательных зубов, они отличаются прочностью, долговечностью. Недостатками является их внешний вид и просвечиваемость через поверхность зуба.
Безметалловые штифты
Безметалловые штифты находят применение в реврастационной стоматологии в связи с такими качественными характеристиками как эластичность, внешний вид и проницаемость для света.
Гуттаперчевые штифты
Такие штифты подходят для заполнения корневых каналов. Не вызывают аллергических реакций, устойчивы к разрушению и окислению, рентгеноконтрастны и не вызывают затруднений при извлечении их из каналов. Преимущество заключается и в предсказуемости получаемого результата.
Керамические штифты
Керамические штифты эстетичны, но при этом они жесткие и создают нагрузку на окружающие ткани зуба. Возникают сложности в креплении такой основы в корневую систему, поэтому широкое распространение керамические штифты не нашли.
Диоксид циркония
По прочности не уступают металлическим конструкциям, обладают высокими эстетическими качествами, подходит для реставрации зубов в зоне улыбки.
Стекловолоконные штифты
Стекловолоконные штифты могут быть выполнены из стекла, кремния, кварца. Они имеют схожую с дентином прочность и эластичность, отличаются высокими эстетическими характеристиками, что позволяет использовать их для художественной реставрации зубов. Достаточно просты в установке и замене. Не подвергаются коррозии и обладают достаточной рентгеноконтрастностью. Имеют меньшую стоимость в сравнении с другими материалами для штифтов.
Углеволоконные штифты
Представляют собой углеродные цепочки, соединенные между собой и покрытые эпоксидной смолой, обладают прочностью и эластичностью, равную дентину. Конструкции отличаются долговечностью. Они равномерно распределяют жевательную нагрузку.
Парапульпарные
Такие штифты устанавливают не затрагивая полость пульпы. Штифтовой стержень применяется в таких случаях для армирования зуба. Такая реставрационная конструкция позволяет сохранить витальность зуба, предотвращая развитие бактериальных осложнений.
Виды штифтов по способу установки внутриканальных стержней
Штифты по способу крепления бывают активными и пассивными.
Активные
Активные закрепляются в корнях зуба с помощью винтовой системы.
Пассивные
Пассивные крепятся к корням посредством адгезивного вещества (цемента).
