Взрослая стоматология
Филиалы: 
м. Авиамоторная
ул. Авиамоторная, д. 4, к.1
Mon 17
Режим работы:
пн-пт: 09:00 - 21:00
сб-вс: 10.00 - 19.00
Единый справочный номер +7 (495) 109-55-66
Дистопированные зубы: лечение или удаление в Москве
Дистопия зубов: общие сведения
В норме зубы человека располагаются ровно на челюсти. За счет этого равномерно распределяется нагрузка при жевании, правильно произносятся звуки, по минимуму скапливаются бактерии, которые легко удаляются щеткой и другими вспомогательными девайсами.
Дистопию стоматологи диагностируют и малышам, и людям в возрасте. Генез у этой патологии разный, как и подходы к ее ликвидации. Один из вариантов – удаление дистопированного зуба. Радикальный способ решает проблему раз и навсегда.
Дистопированные зубы: что это, особенности и их опасность
При дистопии зубы занимают неправильное положение в ряду. Это выражается в виде смещения зубов, их поворота вокруг своей оси, прорезывания под углом или даже в необычном месте.
Дистопированные зубы – основная проблема неправильного прикуса, нарушения процесса жевания, неравномерной нагрузки на другие зубы. Они быстрее стираются и больше склонны к механическим повреждениям. Такие зубы труднее чистить, поэтому кариес и воспаления десен – частые сопутствующие проблемы дистопии. В тяжелых случаях дистопированные зубы становятся причиной головных болей, болей в челюсти и даже нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава.
Виды патологии
По форме: врожденная или приобретенная
| Врожденная | Врожденная форма диагностируется с рождения. Она обусловлена атипичным развитием зубочелюстного аппарата. Основная причина – наследственность. |
| Приобретенная | Это следствие травмы, неверной тактики лечения или очень ранней утраты молочного зуба. Во главе такой патологии — несоответствие размеров челюсти и очень больших габаритов моляра. Проще говоря, ему мало места для своего расположения. |
От типа погружения
| С костным | Моляр в полной мере утопает в кости челюсти |
| С тканевым | Зуб локализуется в десне отчасти или в полной мере |
Классификация в зависимости от особенности смещения (МКБ-10)
| Аномалии | Положение зубов | Вариант отклонения |
| в сагиттальной и трансверзальной плоскости | Вестибулярное | Отклонение в сторону преддверия ротовой полости |
| Оральная дистопия | Язычное отклонение Небное отклонение | |
| Дистальная дистопия | Отклонение назад относительно нормального положения в дуге | |
| Мезиальная дистопия | Отклонение к небу или языку | |
| в вертикальной плоскости | Супрапозиция | Отклонение вверх, за пределы окклюзионной плоскости |
| Инфрапозиция | Отклонение вниз, за пределы окклюзионной плоскости | |
| Тортопозиция | Зуб обращен вокруг собственной оси | |
| Транспозиция | Положение зуба в месте, предназначенном для другого зуба | |
Дистопия ретинированных зубов
Ретинированный дистопированный зуб – это клинический случай, когда две патологии диагностированы одновременно. Ретинированные зубы – это те, которые либо полностью не прорезались, либо прорезались частично. Дистопированные зубы – это те, что растут с отклонениями от нормы в неправильном положении, хоть и могут находиться на своем месте в зубной дуге.
Если зуб не может полностью прорезаться, со временем он начинает изменять направление роста (чтобы хоть как-то выйти из десны). В условиях дефицита места зубы наклоняются, вращаются вокруг своей оси и начинают сгибать корни под углом в 90о. Так развивается дистопия на фоне ретенции.
Зуб, который растет в неправильном положении или находится в горизонтальной проекции, не способен нормально прорезаться. Из-за его неправильного положения плотные ткани десны и твердые ткани кости не пробиваются. Так возникает ретенция на фоне дистопии.
Дистопированные сверхкомплектные зубы
Еще один сложный случай – дистопированные сверхкомплектные зубы. Когда единиц в дуге больше нормы, и при этом лишние находятся в аномальном положении. Сверхкомплектные зубы могут появляться на любом участке челюсти. Но чаще всего встречаются в области премоляров, центральных резцов или клыков верхней челюсти.
Травматическая дистопия
Приобретенное явление в результате механической травмы. При сильном воздействии на зуб, он изменяет свое положение в дуге. Нарушается наклон, ось, возможен разрыв или растяжение связок аппарата и повреждение лунки корнем.
В детском возрасте такие повреждения особенно опасны, поскольку могут нарушить развитие постоянных зубов, которые еще не прорезались.
Особенности дистопированных зубов мудрости
Мы выяснили, что значит дистопированный зуб. Куда проще, когда диагностируется патология в детстве. Зубы мудрости – это поздние нежданные гости. Сложность работы с дистопированным зубом мудрости заключается в том, что его зачатки формируются значительно позже.
Дистопированный зуб мудрости часто вызывает болезненные ощущения, воспаление десен и даже повреждение соседних зубов. Если же зуб в дополнение является ретинированным, то отсутствие лечение может привести к инфекциям и кистам.
Причины появления дистопии
| Внутриутробные факторы | Наследственные аномалии, нарушения развития плода, неправильное положение зачатков зубов в челюстных костях, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, недоразвитие челюстей и другие врожденные патологии. |
| Филогенетические факторы | Изменение структуры челюсти и зубного ряда вследствие эволюции человека (уменьшение размеров челюстей, увеличение скученности зубов), рост мезиальных зубов (например, третьих моляров). |
| Факторы местного характера | Нехватка площади для правильного сценария прорезывания зубов, задержка молочных зубов, травмы челюсти, воспалительные процессы, злокачественные новообразования, цементомы и т.д. |
Этапы развития дистопированного зуба
Цикл развития аномальных зубов сходен со здоровыми. Они проходят путь от закладки и обособления зубных зачатков до развития корня. Единственное отличие – аномалия положения.
Патогенез дистопии
Патогенез дистопии зубов обусловлен нарушениями в процессе их формирования, роста и прорезывания. На генетическом уровне дистопия объясняется наследственной предрасположенностью. Заложенные зачатки зубов изначально занимают аномальное положение. Причины отклонения еще изучаются, но наиболее логичной гипотезой считается дисплазия тканей, отвечающих за закладку и развитие зубов. Еще одна причина – несоответствие размеров зубов и челюсти, по причине чего наблюдается скученность и неправильное положение.
Важную роль играют морфологические и анатомические факторы: недоразвитие челюстей (например, микрогнатия) или асимметричное развитие костной структуры. Эти факторы создает неблагоприятные условия для нормального прорезывания зубов. Поэтому они вынуждены смещаться по оси или занимать нестандартные положения.
Травматические факторы – отдельная тема, посвященная возникновению дистопии. Из-за удара, ушиба или падения может измениться траектория роста зуба.
Функциональные отклонения – дыхание через рот, длительное сосание пальца или использования соски. Если ребенка не отучить от этих привычек, начинает видоизменяться давление на зубы и костные структуры челюсти.
Единого механизма развития у дистопии нет. Она может возникнуть в любом возрасте.
Последствия дистопии при отсутствии лечения
Если по отношению к дистопии зубов не принимаются соответствующие меры, не исключено развитие серьезных осложнений. Причем они затрагивают не только ротовую полость, нои общее самочувствие пациента.
Неправильное расположение зубов создает повышенную нагрузку на отдельные зубы и челюстные суставы, что ведет к развитию хронических болей, нарушению функций жевания и даже изменению эстетики лица. Кроме того, патология способствует развитию воспалительных процессов, из-за чего постоянно у больного страдают соседние зубы и мягкие ткани.
Из-за нарушения нормального прикуса возникают проблемы с равномерным распределением жевательной нагрузки. Повреждается зубная эмаль, ускоряется износ зубов. Со временем наступает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, на фоне этого возникают неприятные симптомы – боли в области лица и головы. В некоторых случаях дистопия может стать причиной хронического воспаления десен и развития патологий пародонта.
Такие осложнения могут ожидать пациента, если он своевременно не обратится в стоматологию:
- Повышенный риск образования кариозных поражений из-за трудностей с гигиеной;
- Воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит);
- Скученность зубов, которая приводит к механическим повреждениям;
- Перегрузка отдельных зубов и, как следствие, их разрушение;
- Ухудшение жевательной функции, что ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
- Развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (болезненность, щелчки, ограничение движений);
- Изменение внешнего вида лица, развитие асимметрии;
- Головные боли и боли в области шеи, связанные с нарушениями в работе челюстных суставов;
- Сложности с произношением звуков.
Профилактика дистопии зубов
Врожденные формы дистопии, к сожалению, предотвратить нельзя. Профилактика в большей степени направлена на избегание травм.
Будущим и молодым мамам стоматологи советуют правильно питаться, убрать из жизни вредные привычки, своевременно отучать малышей от пустышек и сосания пальца.
Диагностика дистопии зубов
Симптомы дистопии
| При мезиальном прикусе | Выраженное выдвижение нижней челюсти вперед, нарушение речи, сложности при жевании, асимметрия лица, повышенная нагрузка на передние зубы, истирание зубной эмали. |
| При дистальном прикусе | Верхняя челюсть выдвинута вперед, напряжение мышц лица, нарушение прикуса, болевые ощущения в челюсти и височно-нижнечелюстном суставе, головные боли, сложности с жеванием. |
| При открытом прикусе | Неполное смыкание зубов при закрытии рта, наличие зазора между верхними и нижними зубами, нарушение речи, слюнотечение, трудности при жевании, частые воспаления десен. |
| При глубоком прикусе | Сильное перекрытие нижних зубов верхними, давление на десны и мягкие ткани, боли в челюстных суставах, проблемы с жеванием и глотанием, стирание зубов, головные боли. |
| При перекрестном прикусе | Асимметричное смыкание зубов, одна сторона зубного ряда смещена внутрь, а другая наружу; асимметрия лица, сложности при жевании, нарушение работы челюстных суставов, дискомфорт в висках. |
Диагностика специалистом
Специалистом проводится осмотр для первичной оценки состояния зубов и десен. В рамках него удается выявить неправильное положение зубов, степень их смещения и возможные воспалительные процессы. Врач проверяет окклюзию, анализирует состояние зубных рядов и мягких тканей.
Следующий этап – беседа с пациентом. Сбор анамнеза базируется на основании жалоб, семейной предрасположенности к зубным аномалиям, особенностях прорезывания зубов, уточнении перенесенных травм или операций. Также специалист задает вопросы касательно особенности роста зубов в детском возрасте.
Дополнительно назначаются следующие диагностические исследования:
- Ортопантомография. Исследование дает полную картину о состоянии зубочелюстной системы, помогает выявить ретинированные или дистопированные зубы, их положение относительно других структур.
- Телерентгенография. Рентгенологическое исследование черепа в натуральную величину. Назначается для точной оценки соотношения челюстей и их положения относительно основания черепа. Помогает при планировании ортодонтического лечения.
- Снятие слепков для изготовления моделей. Слепки зубных рядов позволяют создать гипсовые модели, на которых можно детально изучить положение каждого зуба и состояние прикуса.
- Оценка и изучение прикуса пациента. После анализа моделей и рентгенологических снимков врач оценивает окклюзию пациента, находит возможные аномалии и дефекты прикуса. Удается выяснить степень смещения зубов и выбрать верную тактику лечения.
Компьютерная томография – «золотой стандарт» в диагностике дистопированных зубов. Исследование дает детальное трехмерное изображение зубов, челюстей и прилегающих структур. Помогает точно определиться с дальнейшими действиями.
Лечение дистопированных зубов
Варианта всего два – либо исправлять выбившиеся из общей стаи зубы, либо удалять их.
Когда лучше всего лечить дистопию зубов?
Лучшее время для лечения дистопии зубов — это детский и подростковый возраст, когда челюстные кости еще формируются, продолжается рост лицевого скелета и, следовательно, коррекция с помощью ортодонтических аппаратов наиболее эффективна.
Однако взрослым также не стоит откладывать визит к стоматологу: современные методы лечения позволяют эффективно справляться с дистопией в любом возрасте.
Ретинированные дистопированные зубы мудрости и другие аномалии у взрослых (если не удалить) чреваты травмой нерва нижней челюсти, разрывом пазухи носа, повреждением нижнечелюстного канала и другими серьезными осложнениями.
| Показания к удалению | Показания к ортодонтическому лечению |
|
|
Удаление дистопированных зубов
Операция по удалению дистопированного зуба проводится в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.
Этапы удаления
Такие операции проводятся по следующему принципу:
- Санация ротовой полости;
- Введение анестезии;
- Неполное вскрытие мягких тканей для доступа к полости зуба;
- Подготовка костной ткани для эвакуации зуба;
- Сам этап удаления дистопированного зуба мудрости (или любого другого);
- Наложение швов.
В целом борьба хирургическим способом с дистопией зуба мудрости и других единиц несложная. По времени вмешательство занимает до 60 минут.
Особенности удаления ретинированного дистопированного зуба
Удаление ретинированного дистопированного зуба выглядит иначе:
- Врач делает разрез в десне и отслаивает слизистую оболочку от кости.
- С помощью бормашины формирует отверстие в костной ткани, через которое извлекается непрорезавшийся моляр.
- Если зуб крепко закреплен и находится глубоко, хирург сначала распиливает его на несколько частей, а затем извлекает фрагментарно.
- В конце – асептическая обработка и накладывание швов.
Восстановительный период
После удаления дистопированного сверхкомплектного зуба и любой другой вариации патологии необходимо:
- Делать ванночки раствором антисептика;
- Прикладывать холодный компресс;
- Использовать обезболивающие препараты по рекомендации стоматолога;
- Употреблять мягкую пищу комнатной температуры;
- Избегание курения и алкоголя.
Также необходимо являться на контрольные осмотры по графику, назначенному врачом.
Репозиция (консервативный способ)
Этот вариант терапии больше подходит для подростков. При наличии места в зубной дуге проблемный зуб выравнивают при помощи съемных и несъемных ортодонтических конструкций — брекет-систем, капп, элайнеров или пластинок. Что из перечисленного лучше и какие цены на конструкции – сказать сложно, поскольку ассортимент очень большой. И опираться нужно не столько на стоимость, сколько на прогнозированный врачом результат.
Но нужно понимать, что после снятия конструкции пациенту придется носить ретейнеры на постоянной основе, чтобы зуб не вернулся в первоначальное положение.
Этапы ортодонтического лечения
После диагностики и подбора ортодонтической конструкции проводится подготовительный этап. В него входят различные терапевтические процедуры.
После установки аппарата пациент послушно выполняет все предписания врача: проводит гигиену, корректирует питание, приходит в плановом порядке к ортодонту. После снятия аппарата начинается пассивный период лечения – использование ретейнеров. Это самый долгий, тем не менее эффективный способ исправить зуб.
Прогноз лечения
Прогноз лечения зависит от степени дистопии и общего состояния зубочелюстной системы пациента.
Современные методы ортодонтии, такие как брекеты или прозрачные капы, позволяют эффективно корректировать положение дистопированных зубов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для создания пространства или удаления зубов, мешающих нормальному развитию.
Ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешном исправлении дистопии зубов. При правильном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста можно добиться хороших результатов, обеспечивая здоровый и эстетически привлекательный прикус.
Наши специалисты
Муниев Борис Михайлович
врач-стоматолог, хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
кандидат медицинских наук
стаж: 30 лет
Залялиева Светлана Сергеевна
врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, хирург-пародонтолог, ортопед
стаж: 29 лет
Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов
- Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
- Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
- Если устроит, сможете сразу начать лечение
- Консультация займет всего 30 - 40 минут
Рейтинги на независимых ресурсах
5/5
4.9/5
5/5
4.6/5
5/5
5/5
Запись на прием
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
