Взрослая стоматология
Филиалы: 
м. Авиамоторная
ул. Авиамоторная, д. 4, к.1
Mon 17
Режим работы:
пн-пт: 09:00 - 21:00
сб-вс: 10.00 - 19.00
Единый справочный номер +7 (495) 109-55-66
Пьезохирургия в стоматологии в Москве
Пьезохирургия: общие сведения
Пьезохирургия в стоматологии сегодня уверенно вытесняет классические методы. В инновационной методике вместо обычного скальпеля используется ультразвуковой нож, и еще много других насадок для проведения сложных хирургических вмешательств.
Слово «пьезо» происходит от греческого слова «сжимать» или «сильно прижимать». Таким образом, пьезохирургия в стоматологии – это современный метод, который основан на использовании ультразвуковых волн для разрезания костной ткани. Технология отличается высокой точностью и безопасностью, поскольку воздействует исключительно на кость. При этом остаются незатронутыми мягкие ткани (в отличие от традиционного метода – использования сверл). Цена такой процедуры выше, но оправдывает ее отсутствие крови, боли и ряда осложнений.
Пьезохирургия: суть метода
Принцип технологии основан на пьезоэлектрическом эффекте, при котором механическое давление преобразуется в электрические сигналы. Они создают ультразвуковые колебания, которые позволяют точно воздействовать на костную ткань. Колебания вызывают процесс кавитации, при котором образуются пузырьки. Эти пузырьки создают ударные волны, которые точно и аккуратно рассекают ткани.
Стоматологи выделяют следующие преимущества метода:
- Чистота операционного поля. Кавитация минимизирует риск развития кровотечения.
- Антибактериальный эффект. Ультразвуковые волны создают условия, препятствующие размножению болезнетворных микроорганизмов.
- Сохранность мягких тканей. Воздействие происходит исключительно на кость.
Показания
| Снятие зубных отложений | Если над десной отложения легко определить визуально и устранить традиционными методами, то под краем десны их очень сложно диагностировать. Убрать такие отложения сложно, так как они не заметны обычному взору, очень прочно прикреплены к зубу, а их удаление требует применения насадок. |
| Удаление зубов | В пьезохирургии для удаления зуба используются насадки, которые соответствуют патологии – «восьмерки» (зубы мудрости), многокорневые, затрудненно прорезавшиеся. Какая бы не была выбрана насадка для экстракции, она точно и аккуратно произведет разрез в зоне десны, обеспечивая чистые и точные срезы костной ткани. |
| Удаление кист, гранулем, экзостозов | При удалении таких наростов соскабливают прилегающую к ним часть надкостницы для предотвращения повторного формирования остеофитов. Именно пьезотом не дробит кости, а размягчает их. |
| Костная пластика | Этот вид вмешательства, проводящийся пьезо-методом, не сопровождается кровопотерей и травматизацией. Костная ткань деликатно размягчается без повреждения мягких тканей — сосудов, слизистой оболочки. |
| Синус-лифтинг | При открытом варианте вмешательства необходимо сделать разрезы на боковой части десны, после чего открывается доступ к кости. При помощи пьезоаппарата разрезы получаются максимально тонкие и хорошо сформированные, забор материала и его дислокация производится без крови. А период реабилитации составляет всего несколько дней, проходит без дискомфорта. Кроме того, врач может работать со сложной анатомией: перегородками, неровным дном, неравномерной толщины стенкой. |
| Имплантация | Эта разновидность пьезохирургии в стоматологии позволяет установить имплант всего за 20 минут, что в два раза быстрее обычной дентальной имплантации. Использование пьезоаппарата обеспечивает микрометрическую резку с исключительной точностью и безопасностью. |
| Кортикотомия | Пьезохирургическая кортикотомия является удачным вариантом ускорения ортодонтического лечения. Принцип этой методики основан на временном снижении плотности костной ткани в течение 3—4 месяцев, что способствует более физиологическим движениям зубов внутри альвеолярной кости. Применение пьезохирургической кортикотомии при ортодонтическом лечении взрослых снижает риск резорбции верхушек корней зубов, рассасывание вестибулярной и щечной компактной пластинки альвеолярного гребня в области корней перемещаемых зубов. |
| Компактостеотомия | Чаще процедура проводится перед ортодонтическим лечением для движения аномально расположенных зубов. Они крепко расположены в лунках костной пластинки, которая не позволяет легко менять положение. Врач делает точечные надрезы на твердой части костной ткани пьезоаппаратом, и тем самым уменьшает плотность пластинки. |
| Декомпрессия альвеолярного нерва | Ультразвуковые колебания позволяют воздействовать исключительно на минерализованные ткани, не повреждая нерв и окружающие мягкие ткани. Благодаря высокой селективности ультразвука, мягкие ткани (сосуды и сам нерв), остаются неповрежденными. |
Противопоказания
Для здоровья несет опасность пьезохирургия в следующих клинических ситуациях:
- Наличие кардиостимулятора.
- ВИЧ, СПИД, гепатит или туберкулез в анамнезе.
- Остеопороз. Из-за низкой плотности костной ткани восстановление занимает все равно много времени.
- Бронхиальная астма в анамнезе.
- Есть онкологические новообразования.
- Аутоиммунные болезни в анамнезе.
- Коагулопатия.
- Расстройства ЦНС, психические патологии в анамнезе.
- Беременность и период вскармливания ребенка грудью. Из-за малого количества клинических сведений о воздействии ультразвуковых колебаний на состояние плода и качество молока, лучше отложить манипуляцию.
- Сахарный диабет и другие эндокринные патологии в истории болезни.
- Сильно ослабленная эмаль.
С осторожностью практикуется в стоматологии пьезохирургия при наличии пломб в зубе из-за высокого риска повреждения пломбировочного материала.
Преимущества пьезоаппарата в сравнении с консервативной практикой
| Пьезохиругия | Консервативная практика | |
| При открытии латерального окна | Аппарат деликатно работает с костной тканью. Когда насадка приближается к мягким тканям, подача УЗ-воздействия приостанавливается. | Формирование делается «по-старинке» при помощи «молотка и долота». Риск перфорации пазухи высок. |
| При расщеплении костного гребня | Специальная насадка выполнена конструктивно так, что во время операции можно контролировать глубину и длину разреза. Результат полностью прогнозирован. Также можно комфортно проводить послабляющие костные распилы. | Если следовать классическому протоколу и альтернативным методикам, сохраняется риск излома вестибулярной пластинки. |
| При удалении зубов | Ультразвуковое воздействие дает возможность за короткий временной промежуток сформировать пространство между зубом и костью с возможностью сохранения последней. В сформированный зазор удается пропустить инструментарий для эвакуации корней. Насадкой можно пройтись вокруг корня, ввиду чего сохранится вестибулярная костная стенка. | Сохраняется риск заражения костной лунки из-за травматизации окружающих мягких и твердых тканей. При использовании классических инструментов есть риск перфорации. |
| При подготовке ложа под имплантат | Благодаря насадкам разного диаметра удается сформировать нужную глубину препарирования и, если есть необходимость, провести контроль глубиномером. | Даже опытный врач может с избыточным усилием надавить на хирургический инструмент, повредив кость. Результат – нарушение стабильности имплантата, инфицирование, отказ штифта. |
| В челюстно-лицевой хирургии | Применяется для таких сложных вмешательств: сегментарная мандибулэктомия и краевое иссечение, максиллэктомия, резекция венечного отростка. Также активно применяется в хирургии ВНЧС. | Ортогнатическая хирургия относится к категории сложнейших хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. При проведении операций классическими методами сохраняется риск таких осложнений: повреждение нижнечелюстного, лицевого нерва, формирование рубцов, непредвиденная остеотомия костей, инфицирование. |
Пьезохирургические аппараты и принципы их работы
На корпусе любого пьезохирургического аппарата размещена панель управления, благодаря которой стоматолог настраивает параметры работы: мощность, длительность процедуры и другие опции.
Ультразвуковое воздействие осуществляется с частотой колебаний от 20 до 100 кГц, что позволяет точно разрезать или раскалывать костную ткань. Устройства комплектуются насадками, каждая из которых предназначена для выполнения определенных задач. Насадки имеют различные формы, отличаются по назначению:
- Скребки;
- Пилы;
- Остеотомы;
- Кюреты;
- Шарообразные;
- Ножи;
- Цилиндрические с алмазным напылением;
- Скальпели.
В общей сложности разработано несколько десятков типов насадок. Они используются для решения задач различной сложности: от синус-лифтинга, костной хирургии, удаления зубов и остеопластики до удлинения коронки и сложных хирургических вмешательств.
В отличие от классического бора, пьезотом не перегревает ткани, минимизирует риск травматизации нервных окончаний и сосудов. Этот аспект берется во внимание при работе в анатомически сложных областях: возле верхнечелюстных синусов или возле расположения нервов.
В процессе работы на насадку через ирригационную трубку непрерывно подается охлажденный физиологический раствор. Это предотвращает перегрев тканей и самого инструмента, а также минимизирует риск осложнений.
Для удобства работы аппараты оснащаются яркой подсветкой операционного поля.
Этапы проведения процедуры
Протоколов методики много. Стандартно этапы проведения пьезохирургии включают:
| Консультация и подготовка | На этом этапе врач проводит консультацию, определяет показания и противопоказания к операции, а также обсуждает с пациентом все детали процедуры. |
| Анестезия | Перед началом операции врач проводит анестезию, чтобы обезболить операционное поле. |
| Разрез | С помощью ультразвукового скальпеля врач делает разрез в области, где будет проводиться операция. Этот метод позволяет сделать разрез более точным и менее травматичным, чем при использовании обычного скальпеля. |
| Удаление тканей | После разреза врач удаляет необходимые ткани. |
| Кровотечение | В процессе операции возможно небольшое кровотечение, которое врач останавливает с помощью специальных инструментов. |
| Ушивание | После завершения операции врач ушивает рану, чтобы ускорить заживление и предотвратить осложнения. |
| Послеоперационный период | В послеоперационном периоде пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы ускорить заживление и избежать осложнений. |
Пьезохирургия при удалении зуба мудрости
Для общего понимания рассмотрим порядок пьезохирургии при удалении зуба мудрости:
- Стоматолог вводит анестетик в ткани возле удаляемого зуба, чтобы полностью устранить боль во время процедуры. Анестезия начинает действовать через 10–15 минут.
- Если врач столкнулся со сложным клиническим случаем – зубом под десной или костной тканью, он последовательно формирует доступ, используя пьезоаппарат. После разреза десна осторожно отодвигается.
- Для доступа к зубу хирургу необходимо иссечь небольшой участок кости. Так зуб будет виден, а значит препятствий к его удалению больше не ожидается.
- Зачастую зубы мудрости расположены «неудобно», давят на соседние. Чтобы удалить такой зуб, его необходимо распилить на кусочки, так как цельным извлечь его сложно из-за труднодоступного расположения. Это самый трудоемкий этап.
- После его извлечения остается широкое отверстие. Для остановки кровотечения и дезинфекции используются йодоформные повязки или современные саморассасывающиеся материалы. Затем края раны сближаются, и накладываются швы.
Частые вопросы
Опасна ли пьезохирургия? Какие возможны побочные эффекты?
Пьезохиругия – это малотравматичный, бескровный метод. Поэтому риск развития осложнений сведен к минимуму. Но, как и любой метод в стоматологии, риски есть. Это кровотечение, инфицирование, отечность. Чтобы этого не случилось, стоматологи проводят предварительно сбор анамнеза и диагностику, по результатам чего сопоставляют преимущества с рисками.
Применяются ли обычные средства обезболивания при пьезохирургии?
Да. Используются классические местные анестетики. Хотя иногда средства обезболивания и вовсе не нужны.
Как проходит постоперационный период после пьезохирургии?
Этап восстановления сокращается примерно на 30%, в сравнении с применением традиционных инструментов. Например, после удаления зубов ультразвуком пациент принимает обезболивающие препараты и использует антисептические растворы. Физического дискомфорта нет (как это бывает после классической экстракции зуба).
Советы стоматологов
После любого вида вмешательства с применением пьезохирургии стоматологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать приема пищи до окончания анестезии. До полного восстановления чувствительности лучше воздержаться от еды, чтобы избежать случайного повреждения мягких тканей или попадания остатков пищи в лунку. Это может спровоцировать воспаление.
- Скорректировать рацион. В первые сутки после операции стоит отказаться от твердых, соленых, острых и маринованных продуктов. Рекомендуется употреблять мягкую по консистенции еду (например, пюре, супы, йогурты), а также пить больше чистой жидкости.
- Не трогать лунку. При удалении зубов мудрости, как и прочих зубных единиц, на их месте формируется сгусток из крови, который способствует регенерации тканей. Лунку нельзя трогать руками, языком или зубной щеткой. Компрессионную терапию тоже лучше не проводить, чтобы не нарушить заживление.
- Воздержаться от резких перепадов температур. Опасность в том, что посещение бани, сауны или солярия может вызвать кровотечение. Также не рекомендуется пациентам употреблять горячие напитки и еду в первые дни после операции.
Если врач рассматривает в рамках лечения этот метод, советуем прислушаться к его рекомендации.
Наши специалисты
Муниев Борис Михайлович
врач-стоматолог, хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
кандидат медицинских наук
стаж: 30 лет
Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов
- Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
- Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
- Если устроит, сможете сразу начать лечение
- Консультация займет всего 30 - 40 минут
Рейтинги на независимых ресурсах
5/5
4.9/5
5/5
4.6/5
5/5
5/5
Запись на прием
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
