Депульпирование зуба перед протезированием, под коронку | Удаление пульпы в корневой части канала

Депульпирование зуба перед протезированием

Депульпирование зубов под установку коронки

Показания к депульпированию каналов зубов

Депульпирование каналов зуба

Депульпирование зуба (также называется экстирпация пульпы или пульпэктомия), – это процедура, направленная на полное или частичное удаление нерва из полости зуба. Стоимость манипуляции зависит от сложности случая, количества каналов в зубе, а также от категории стоматолога. Данная процедура доступна во многих стоматологических клиниках и является одной из самых востребованных.

Депульпирование зуба – это крайняя мера, к которой прибегают, когда другие методы лечения неэффективны. Проводится манипуляция стоматологом под местной или общей анестезией. Удаление пульпы зуба выполняется у пациентов всех возрастов, на постоянных и молочных зубах.

Депульпирование зуба — что это?

Депульпирование каналов зуба – это более точный термин, чем просто «депульпирование зуба», так как именно в корневых каналах находится пульпа.

Пульпа – это мягкая ткань внутри зуба, содержащая нервы и кровеносные сосуды. Эндодонтическое лечение проводится, когда пульпарные ткани воспалены или инфицированы, что приводит к ощущению сильной боли и дальнейшим осложнениям. Поражения мягких тканей зуба могут привести к необходимости удаления зуба. Эндодонтия позволяет сохранить зуб и избежать серьезные осложнения, такие как пародонт и распространение инфекции на костную ткань челюсти.

Этот метод используется для сохранения зуба и избежания его удаления полностью. Важно отметить, что нерв зуба содержит кровеносные сосуды и нервные окончания, обеспечивающие жизнеспособность зуба. Зуб после удаления пульпы считается мертвым

Процедура депульпирования каналов зуба состоит из нескольких этапов.

Ресурс зуба после пульпотомии

Ресурс зуба после пульпотомии (удаления части пульпы) зависит от многих факторов, таких как:

Качество выполнения работы: полноценное лечение, проведенное стоматологом, увеличивает срок службы зуба.
Гигиена полости рта: грамотный уход за зубами предотвращает формирование кариозной полости и иных патологий, которые могут привести к потере единицы.
Индивидуальные особенности: у некоторых людей зубы более подвержены разрушению, чем у других.

В среднем, зуб после пульпотомии прослужит 10-15 лет.

Показания для удаления нерва

Депульпирование зуба – это процедура, к которой прибегают только по показаниям, когда другие методы лечения неэффективны. Ни один стоматолог не будет удалять нерв из корневого канала только по желанию пациента.

Показаниями являются заболевания, когда механические или бактериальные повреждения достигают глубоких слоев зуба, вызывая воспаление или некроз пульпы. Также процесс депульпирования оказывается необходимым перед протезированием, установкой коронки.

Депульпирование зуба перед протезированием	В некоторых случаях депульпирование требуется перед протезированием, например, при установке мостовидных протезов или коронок. Протезирование зубов связано с тем, перед установкой коронки зубы подвергается обточке примерно на 1,5-3 миллиметра, что с высокой долей вероятности приводит к перегреву или повреждению пульпы, а также повышает чувствительность пульпарной ткани.
Депульпирование зуба под коронку	Коронка, как правило, устанавливается на депульпированный зуб. Особенно эндодонтическое лечение требуется при постановке металлокерамической конструкции, так как при обточке снимается большой слой эмали, что приводит к перегреву тканей и ожогу пульпарного пучка.
Глубокий кариес	Когда кариозный процесс достигает пульпы, возникает необходимость в удалении нерва. Если наложить пломбу на тонкую стенку пульпарной камеры, может возникнуть химический ожог.
Пульпит	Показаниями будет как острый пульпит, так и хронический. Отличаются данные формы болезней продолжительностью сохранения острых болей и выраженностью клиники.
Периодонтит	Эндодонтическое лечение является обязательным при воспалении тканей, окружающих корень зуба. Периодонтит чаще развивается как осложнение пульпита.
Травма зуба	Полное удаление пульпы проводится при переломе или трещине зуба, которые приводят к повреждению пульпарной камеры и острым болям.

Методы депульпирования

Существует два основных метода депульпирования. Это витальное или удаление пульпы в одно посещение под местной анестезией, и девитальная депульпация – удаление пульпы в два посещения с использованием пасты с содержанием мышьяка.

Выбор метода депульпирования зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины.

Витальное удаление пульпы

Витальная ампутация пульпы – это метод удаления пульпы за один сеанс под местной анестезией. Преимущества витального депульпирования:

Процедура проводится в одно посещение, что удобно для пациента.
Эндодонтическое лечение проводится под местной анестезией, поэтому оно безболезненно.
При витальном депульпировании не требуется применение мышьяковистой пасты, что иногда выступает как противопоказанием по причине аллергической реакции.

Недостатками витального депульпирования можно считать более высокую стоимость, а также то что метод является более сложным для стоматолога.

В случае зубов детей, витальная ампутация пульпы может быть применена для сохранения молочного зуба, пока не начнет прорезываться постоянный.

Девитальная депульпация зуба

Это метод удаления пульпы в два посещения с использованием мышьяка.

Плюсы и минусы девитальной депульпации:

Девитальная депульпация, как правило, дешевле витальной.
Методика является более простой для стоматолога.
Позволяет некротизировать пульпу даже при сложных искривленных корнях.
Подходит пациентам с аллергией на анестетики.
Часто используется в детской стоматологии.

Но важно отметить и минусы. Процедура проводится в два посещения, что менее удобно для пациента. В некоторых случаях возможна боль после наложения мышьяка. Кроме того, девитальная депульпация связана с более высоким риском осложнений, таких как перелом зуба.

Удаление корневой пульпы

Это процедура, направленная на удаление нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов зуба. Основные показания для манипуляции:

Удаление корневой пульпы позволяет затормозить воспалительный процесс в корневых каналах и сохранить зуб.
Депульпирование устраняет сильную зубную боль, вызванную воспалением корневой пульпы или травмой.
Метод предотвращает развитие более серьезных осложнений, таких как периодонтит и потеря зуба.

Удаление коронковой части пульпы

Ампутация коронковой части пульпы – это процедура, при которой удаляется только часть пульпы, находящаяся в коронке зуба, в то время как верхушка пульпы, расположенная в корнях, сохраняется. Ее основной целью которой будет извлечение нервно-сосудистого пучка только из коронковой части зуба.

Такое лечение возможно, если . Метод применяется при остром пульпите, когда воспалительный процесс вовлекает только рог пульпы, а корневая, часть пульпы остается здоровой. За счет удаления коронковой части пульпы можно сохранить единицы, обеспечить ее иннервацию и питание, исключив разрушение и изменение цвета эмали. Так как это позволяет сохранить кровоснабжение и иннервацию зуба.

Этапы депульпирования зуба

Процедура эндодонтического лечения выполняется в строго определенной последовательности. нельзя перепрыгивать этапы, пропускать их, так как каждый шаг играет свою роль.

Сколько длится процедура депульпирования, зависит от сложности случая, но качественно выполненная работа может занять от одного до нескольких посещений стоматолога. Важно обращаться к специалистам, чтобы избежать долгосрочных проблем с зубами и пародонтом.

Диагностика	Стоматолог осматривает зуб, определяет степень его разрушения и наличие воспаления. Зуб в проблемной зоне может может быть открытым (если коронка разрушена) или закрытым (если эмаль и дентин целы). В некоторых случаях понадобится сделать рентген зуба. Снимок делается, чтобы оценить состояние зуба, определить количество корневых каналов и их анатомию. Также стоматолог проверяет чувствительность зуба к холодному и горячему для определения степени воспаления пульпы.
Подготовка	Иногда может потребоваться профессиональная чистка зубов
Анестезия и наложение коффердама	Для обезболивания используется местная анестезия. В сложных случаях, при дентофобии может применяться наркоз. Для изоляции зуба от слюны и бактерий используется коффердам — специальная резиновая пластина.
Доступ к пульпе	После наступления эффекта от анестетика стоматолог создает доступ к пульпе с помощью бормашины. Удаляется воспаленная часть пульпы из коронковой части зуба.
Очистка каналов	Корневые ходы расширяются ручным или автоматическим методом с применением гелей для расширения. Удаляется остаточная пульпа из корневых каналов. Каналы тщательно очищаются от инфицированных тканей, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Для этого используются специальные инструменты — эндодонтические файлы, а также антисептические растворы. Каналы промываются антисептическими растворами под давлением. Это помогает эффективно удалить некротизированные ткани и обеспечить более глубокую дезинфекцию.
Обработка и пломбировка корневых каналов	Далее проводится медикаментозная обработка, особенно если были признаки периодонтита или хронического пульпита. В каналы введится лекарственный препарат для снятия воспаления, если таковое присутствовало. Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации. Следующим шагом будет обтурация (пломбировка) каналов. После тщательной очистки и обработки каналы заполняются специальным пломбировочным материалом. Он должен обладать герметичностью, биосовместимостью и рентгеноконтрастностью (быть виден на рентгеновском снимке). Существует несколько видов пломбировочных материалов, выбор которых зависит от размера и формы каналов, а также индивидуальных особенностей пациента.
Постановка временной пломбы	На зуб накладывается временная пломба. Обработанные каналы пломбируются для защиты от попадания пищи, бактерий и слюны. Временная пломба обычно устанавливается на срок от нескольких дней до недели, в зависимости от клинической ситуации.
Восстановление коронки зуба	На следующем визите, после оценки состояния зуба и отсутствия воспаления, стоматолог убирает временную пломбу. В зависимости от степени разрушения зуба, выполняется постоянная реставрация. Устанавливается пломба, коронка или вкладка.

Возможные осложнения

Депульпирование зуба – это серьезная стоматологическая операция, которая в некоторых случаях привести к осложнениям.

При возникновении симптомов пульпита следует незамедлительно обратиться к стоматологу за консультацией и получением детальной информации о возможных решениях. Иногда, при невозможности сохранить зуб, может быть рекомендовано его удаление, но депульпирование часто позволяет избежать этой крайней меры.

Потемнение эмали зуба	Возникает по следующим причинам: После экстракции пульпы ткань перестает снабжаться кровью изнутри, что привести к его потемнению. Некачественные пломбировочные материалы могут окрашивать зуб в серый или коричневый цвет. В результате этого зуб становится более темным по сравнению с соседними зубами. Изменение цвета быть равномерным или в виде пятен.
Некачественная очистка каналов	Возможные причины: Недостаточная квалификация стоматолога. Неправильная обработка корневых каналов привести к тому, что в них останутся инфицированные ткани. Отсутствие современных инструментов. Недостаток оснащения клиники делает очистку каналов некачественной. Признаками осложнения может быть боль в зубе, острая или ноющая боль, воспаление десен (десна вокруг зуба краснеет, отекает и становится болезненной). Образуется свищ на десне, из которого выделяется гной.
Перфорация корневого канала	Избыточное расширение или искривление канала привести к его перфорации. Неисправные инструменты также могут привести к прободению стенки канала. В ответ на это возникает острая боль при накусывании на зуб. Он реагирует на холодное и горячее. Появляется неприятный запах изо рта из-за инфицирования перфорационного отверстия.
Пропущены каналы зубов	Неправильная оценка количества каналов в зубе привести к тому, что некоторые из них останутся не обнаруженными и не запломбированными. Необычное строение корневой системы также затрудняет обнаружение всех каналов. При осложнении возникает острая или ноющая боль. По своей характеристики она соответствует острому пульпиту.
Нарушение технологии пломбирования	Некачественная пломбировка приводит к проникновению бактерий в каналы и развитию вторичного инфицирования. Некачественные пломбировочные материалы также не обеспечивают необходимую герметичность и растворяются со временем. В результате этого: Возникает острая или ноющая боль. Зуб реагирует на холодное и горячее. Пломба темнеет со временем из-за проникновения красителей или вследствие разрушения материала.
Обломок инструмента в канале	Использование изношенных или некачественных инструментов привести к их поломке. То же касается неосторожных действий стоматолога, которые приводят к облому инструмента в канале. Извлечь его из тонкого корневого канала невозможно. В результате этого отмечается острая боль, развитие воспалительного процесса, который распространяется за пределы апекса и вызывает формирование периодонтита с его характерной клиникой.

Последствия для зуба после пульпотомии

Потеря питания и иннервации имеет свои последствия:

Изменение цвета зуба: он становится более темным после пульпотомии. Это происходит из-за того, что в нем прекращается кровообращение.
Повышенная хрупкость зуба: депульпированная единица становится более хрупкой и подвержена сколам.
Риск развития кариеса: депульпированный зуб в большей степени подвержен развитию кариеса.

Соблюдение правил гигиены полости рта помогает предотвратить развитие осложнений после пульпотомии.

Уход за депульпированным зубом

Для того, чтобы депульпированный зуб прослужил как можно дольше, необходимо:

Чистить зубы два раза в день с использованием фторсодержащей пасты.
Использовать зубную нить один раз в день.
Полоскать рот фторсодержащим ополаскивателем после каждого приема пищи.
Регулярно посещать стоматолога для проф. чистки зубов.
Избегать употребления твердой и вязкой пищи.
Не использовать депульпированный зуб для разгрызания твердых предметов.

Отбеливание зубов после удаления пульпы

Со временем после того, как зуб лишается нервной ткани, он может потемнеть, его поверхность потерять прежнюю белизну. Такое изменение цвета часто обусловлено материалом, используемым для пломбировки. Существует возможность осветлить такой зуб или же скрыть дефект, установив коронку. Для передних зубов и клыков для этого рекомендуется установить виниры, так как депульпированные зубы поддаются отбеливанию хуже, чем живые.

Существует два метода отбеливания единиц после экстракции нерва:

Внутреннее отбеливание, когда внутрь канала помещается отбеливающий препарат.
Наружное отбеливание, то есть использование специальных отбеливающих систем, которые наносятся на поверхность зуба.

Перед отбеливанием депульпированного зуба необходимо проконсультироваться со стоматологом. Данная процедура привести к повышенной чувствительности зубов.

При обнаружении потемнения эмали следует незамедлительно обратиться к зубному врачу для консультации о способах коррекции таких изменений, вызванных пульпэктомией.