Травмы зубов: вывих зуба
Вывих – распространенный вид травмы. При механическом воздействии происходит повреждение связочного аппарата, смещение зуба в продольном/ поперечном направлении. Он меняет положение в ряду или выходит за его границы. Быстрое оказание стоматологической помощи определяет результат лечения. Обращение в клинику «Белла Вита Дент» сразу после травмы многократно увеличивает шансы на благоприятный исход.
Причины повреждения
Проблемы случаются при падении, нанесении целенаправленных ударов в челюсть. Люди получают вывихи при попадании в пищу твердых посторонних включений, открывании крышек зубами. Банальная попытка раскусить плодовую косточку или орех закачивается острой болью и повреждением связок в альвеолярном отростке – ложе для крепления зубов.
С такими травмами в стоматологию часто обращаются любители рукопашного боя, уличных драк, спортсмены, участники ДТП.
Прогноз, профилактика и уход за зубом после лечения
При условии незамедлительного обращения в клинику резцы и моляры удается быстро вернуть на место. Решение о целесообразности вправления врач принимает после оказания первой помощи, осмотра и диагностики. Если длина корня сохранилась на 50%, зуб подлежит реплантации. Выбор терапевтического метода зависит от 3 условий:
- положения верхушки коронки (закрытой/ открытой);
- состояния клеток пульпы;
- времени, прошедшего с момента травмы.
Травмированный зуб хирурги спасают вправлением в лунку и фиксацией проволочной шиной на определенный срок. За это время он приживается, восстанавливаются микроциркуляция и иннервация в пульпе. При гибели клеток сосудисто-нервного пучка каналы сразу пломбируют.
При выполнении рекомендаций стоматологов по профилактике и уходу за зубом после лечения прогноз благоприятный. Обычно это:
- Щадящая жевательная нагрузка;
- Избегать ситуаций, требующих широкого раскрытия челюсти, в течение 1-1,5 месяцев;
- Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
- Накладывать теплые влажные компрессы.
Всегда ли можно спасти зуб?
С помощью рентгенографических снимков врач отслеживает процесс приживления зуба и по ходу корректирует. Это позволяет избежать осложнений и потери зуба. Однако существует вероятность рассасывания репонированного (вправленного) корня из-за воспаления, вызванного жеванием твердой пищи в период приживания. Или неправильного лечения, например, при использовании зуба в качестве опоры для ортодонтической конструкции.
Последствия и осложнения
После травмы нужно немедленно посетить врача. Для спасения зуба важно вовремя провести обследование и терапию для исключения осложнений как:
- шаткость;
- сокращение длины корня;
- появление аномального прикуса;
- развитие хронического воспаления пульпы и околокорневых тканей;
- образование гранулемы в пульпе;
- формирование корневой кисты;
- абсцесс мягких тканей.
Диагностика вывиха зуба в Москве
Согласно МКБ-10 выделяют 3 вида травм. Хирург предварительно определяет характер травмы по визуальным признакам и жалобам пациента.
Для исследования челюсти, оценки повреждения структуры костной ткани, дифференцирования вида травмы назначает ортопантомограмму, КТ, электроодонтодиагностику. В последнем случае специалист пропускает слабые токи через пульпу и проверяет жизнеспособность клеток.
Для обнаружения трещин и сколов на эмали используют трансиллюминационную диагностику с просвечиванием холодным светом.
Неполный вывих — зуб частично остается в костной лунке
Для такого повреждения характерно частичное изменение положения зуба в костной лунке без выхода за пределы ряда. При вертикальном смещении коронка выступает над уровнем.
Характерные симптомы неполного вывиха:
- Пострадавший не в состоянии сомкнуть челюсти и жевать пищу.
- Десна приобретает багряный цвет, наблюдаются разрывы тканей.
- Из-за механического повреждения стенок альвеолы формируются кровоточивые зубодесневые карманы.
- Сужаются, укорачиваются и искривляются корневые каналы.
Полный вывих — зуб полностью отсутствует в лунке
В стоматологии полный вывих известен под названием «травматическая экстракция». От ушиба чаще страдают резцы верхней челюсти и меньше всего клыки. Из-за разрыва периодонтальной связки и пульпы они буквально вылетают из лунки или цепляются краями за сохранившиеся волокна связки. Травма иногда сопровождается переломом края альвеолы.
Симптомы полного вывиха:
- Ранка кровоточит, припухает, десны меняют цвет.
- Наблюдается локальное повышение температуры.
- Из-за боли у пострадавшего присутствуют дефекты речи.
Вероятность благополучного исхода: даже случае полного вывиха резцы можно восстановить.
Вколоченный вывих — зуб вколачивается в костную лунку
Под вколоченным вывихом (зубной интрузией) в стоматологии понимают полное или частичное погружение корня зуба в губчатое (трабекулярное) вещество кости, разрыв тканей пародонта со смещением или поворотом коронки вокруг оси. Иногда процесс сопровождается переломом кортикальной пластинки лунки ближе ко дну с полным погружением коронки в губчатое вещество. Определить ее в альвеолярном ложе можно только с помощью рентгена. При ударе не исключены сколы эмали соседних зубов и появление характерных симптомов с болью и кровотечением.
Проблема случается из-за сильного удара по режущему краю верхней челюсти в зоне улыбки.
Симптомы вколоченного вывиха:
Пострадавшие жалуются на укорочение коронок и неровное смыкание зубных рядов.
Лечение вывиха зуба в Москве
Пациенты с любым видом травмы могут рассчитывать на благополучный исход. Шансы реанимировать зуб высоки даже при полном вывихе. Успех зависит от двух факторов: быстрого обращения в стоматологию и предпринятых действий после получения травмы. Главные факторы для реплантации с гарантией – сохранение клеток периодонта и недолгое нахождение зуба в сухой среде.
Доврачебная помощь при вывихе
Сразу после травмы стоматологи рекомендуют прополоскать рот, промокнуть зубы салфеткой для обнаружения источника кровотечения. Не стоит пугаться отекшей десны и разорванных тканей – они быстро заживают. Не нужно самостоятельно вправлять зуб на место, чтобы не усиливать боль. Желательно приложить тампон для остановки кровотечения.
Если резец или моляр выскочили изо рта, их нужно найти. Затем промыть и поместить в любую влажную среду: в контейнер с раствором натрия хлорида, молоко или транспортировать до клиники за щекой или под языком. Это на 99 % повышает шанс удачной реплантации.
Лечение полного вывиха (травматической экстракции)
Если от момента удара прошло меньше часа, стоматолог успешно вправляет корень зуба и обходится без депульпирования (без эндодонтического лечения каналов). При сохранении тканей пародонта и сосудов выполняет реплантацию с сохранением пульпы и назначает антибиотик. Пломбирование проводит в ближайшей перспективе после приживления.
Поэтому выбитые резцы или моляры нужно сразу промыть и поместить в любую влажную среду: в контейнер с раствором натрия хлорида, молоко или транспортировать до клиники за щекой или под языком.
Если прошло 10 часов, задача усложняется.
Врач:
- вынужденно удаляет нервно-сосудистый пучок с отмершими тканями для предупреждения развития периодонтита/ периостита;
- пломбирует каналы;
- проводит реплантацию;
- укрепляет зуб в альвеолярном ложе гибкой шинирующей конструкцией примерно на месяц.
В течение года периодически проводит рентгенологический контроль. В 95% случаев восстановление происходит успешно. Если корень не принял прежнее положение и начал рассасываться, удаляет и предлагает пациенту реставрацию.
Лечение неполного вывиха
Хирург-терапевт начинает манипуляцию с проводникового обезболивания. Затем осторожно устанавливает коронку на место, проверяет ровность смыканием челюстей. Если после ушиба прошло более 2 суток, лунку заполняют кровяные сгустки. Перед реплантацией он вынужден их убрать, расшатать корень, затем провести репозицию по классической методике.
При обращении за помощью через несколько недель для возвращения зуба в первоначальное положение специалист использует ортодонтический аппарат. Вправленный зуб иммобилизует шиной-каппой на 1,5-2 месяца.
При сильном смещении часто происходит рассасывание корня, поэтому врач контролирует процесс приживания снимками.
Лечение вколоченного вывиха (интрузии)
При неглубоком проседании коронки в губчатую ткань многие пострадавшие ошибочно занимают выжидательную позицию, надеясь на самопроизвольное восстановление. Но при таком виде травмы нужно провести реплантацию максимум через 3 суток для исключения аккилоза (неподвижности) и рассасывания костной ткани.
Для определения высоты видимой части стоматолог выполняет замеры коронки в окколлюзионной плоскости, при возможности фиксирует ее ортодонтической конструкцией на 4-6 недель. При глубоком вколачивании для выравнивания высоты вытягивает зуб ортодонтическим аппаратом и шинирует.
Дополнительные методы лечения
Медикаментозная терапия
Все манипуляции проходят под местной анестезией. Для купирования болевых ощущений в клинике прописывают обезболивающие препараты из группы НПВС. Для заживления поврежденных тканей и снятия воспаления назначают гели «Дентол», «Метрогил Дента», «Камистад» с антибактериальными компонентами. Для снятия посттравматического стресса показаны седативные препараты. Для гигиены полости рта и регенерации тканей пародонта пострадавшим рекомендуют пасту «Солкосерил».
Физиотерапия
Для скорейшего заживления пораженных тканей десны и устранения отека врач прописывает:
- УВЧ-терапию;
- микроволновую терапию;
- магнитные волны;
- магнитно-лазерное излучение.
В клинике «Белла Вита Дент» помощь оказывают квалифицированные специалисты, использующие в практике современные технологии, сертифицированные материалы и лекарства. Если не удалось сохранить зуб, предложат имплантацию и протезирование. О выборе метода лечения и стоимости услуг проконсультирует стоматолог после диагностики.
Запишитесь ко мне прямо сейчас и убедитесь в здоровье Ваших зубов
- Я посмотрю Вас и поставлю диагноз
- Вы получите план лечения со сроками и стоимостью
- Если устроит, сможете сразу начать лечение
- Консультация займет всего 30 - 40 минут
Рейтинги на независимых ресурсах
5/5
4.9/5
5/5
4.6/5
5/5
5/5
С огромной благодарностью, к нашему уже теперь семейному доктору Муниевой Надире Мавлоджоновне. Больше 10 лет возила на приём к ней своего старшего сына, теперь подошла очередь и младшего. Ребёнку 4 года, а он с радостью садится в кресло и лечит зубы. Спасибо Вам огромное. Вы действительно Врач от Бога. Вселяете уверенность и спокойствие.
С огромной благодарностью, к нашему уже теперь семейному доктору Муниевой Надире Мавлоджоновне. Больше 10 лет возила на приём к ней своего старшего сына, теперь подошла очередь и младшего. Ребёнку 4 года, а он с радостью садится в кресло и лечит зубы. Спасибо Вам огромное. Вы действительно Врач от Бога. Вселяете уверенность и спокойствие.
Хожу в эту клинику уже давно (14лет) м.Братиславская ул.Белореченская д.38 кор.2.
Хочу сказать тут врачи знают свою работу и любят. Все врачи отзывчивые, доброжелательные и к каждому пациенту подходят индивидуально. Раньше я просто боялась зубных врачей как огня, а сейчас благодаря этой замечательной клинике нет. У меня вся семья сюда ходить. Побольше было бы таких клиник. Особую благодарность выражаю Петуховой Т.А и Саяне Бамровне.
С 17 лет хожу к Гавриловой Е.В. и спустя 12 лет, хочу сказать, что мне очень повезло с доктором. Имея очень проблемные зубы никто из окружающих и не подозревает, что они леченные! Елена просто потрясающе аккуратно и красиво воссоздает больной зуб и правильно подбирает цвет пломбы. С течением времени благодаря ее работе мы стали видеться всё реже, а это ли не главный критерий качества работы врача? Хочу выразить доктору огромную признательность за ее работу, за соотношение цены и качества, за доброту и терпение!
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
